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中国中医急症 2008年 11月第 17卷第 11期 JETCM．Nov．2008，Vo1．17，No．11 · l633 · 岁；体重49—86kg；ASA分级 I～Ⅱ级；无明显的呼吸循环系统 未见结肠带，管腔狭窄痉挛；脾曲未见异常，降结肠显示痉挛。 疾病，术前禁食≥4h，未用术前药。 2008年2月27日开始加用中药。刻诊：精神萎靡嗜睡，舌质鲜 1．2 治疗方法 患者人手术室后，常规监测心电图、血压 红状如杨梅，舌燥无津，且 口角干裂，舌体无法伸出，右脉细稍 (Bp)、心率 (HR)、呼吸 (R)、血氧饱和度 (SpO：)，开放上肢静脉 滑，左脉微弱。处方为沙参 15g，石斛 10g，麦冬 10g，旋复花 15g 后，缓慢静注异丙酚 1．5～2mg／kg，待患者睫毛反射消失，开始 (包煎)，生地黄 15g，枳壳 l0g，炒莱菔子 15g，生姜3片，木香6g， 手法整复，并密切观察Bp、HR、R、SpO 的变化、不 良反应及苏醒 桃仁 10g。嘱家属给药时少量频饮 ，切忌一次大量服用。2008年 时间(以呼之睁眼并能正确回答 问题为标准)。 3月 5日药后精神好转，痰量减少，夜间已无发热，无恶心干哕， 可进食一碗小米粥，口干欲饮，但感无力，3日未大便，舌质鲜红 2 结 果 且 口角干裂仍无法伸舌，右脉细稍滑，左脉微弱。上方减莱菔子 患者均一次手法整复成功，手法复位时间为 1．5～4min，异 15g，加太子参 15g再嘱家属少量频饮，且宜少食多餐，切忌多食 丙酚用量为80—200mg，术中Bp与术前相比略有降低，HR无 少餐。2008年 3月 11日已无痰，仍感 口干，乏力，舌质依然鲜 明显改变，少数患者SpO 出现不同程度的下降，经给予面罩吸 红、干裂而收缩，无法伸出，脉同前。钡剂后腹平片示两侧横膈下 氧后即恢复，均维持于98％一100％。整复时患者肌肉松弛，无 未见游离气体；腹腔未见异常钙化；脾曲上部降结肠、横结肠远 疼痛、体动等反应。苏醒时间为5—12rain，术后无头痛、恶心、呕 端肠管扩张积气；右下腹肠管积气紊乱，未见典型液气平面；右 吐等不适感。 下腹见两个不典型液气平面。上方减旋复花 15g，加石膏20g，太 3 讨 论 子参 30g，再嘱家属少量频饮，且宜少食多餐，切忌多食少餐。 急性肩关节脱位后 ，虽然复位多在瞬间内完成，但患处疼 2008年3月 17日纳食明显增加，已无咯痰，上肢有力 ，下肢尚 痛肿胀明显，加上患者精神紧张，很难配合医生施行手法复位， 无力，行走时发软，精神较前明显转佳，眼神活动 自如。大便每 日 多需要麻醉下完成，且要求患者麻醉后完全无痛，肌肉松弛，否 1次，味臭但较前已减轻。301医院专家建议仍保守治疗。查舌质 则，手法复位常难 以成功。以往采用的是肌间沟臂丛神经阻滞 转为淡红，但有裂纹，稍胖大，苔薄白偏少，但可 自如伸出，舌上 麻醉，但由于臂丛神经阻滞麻醉起效缓慢，恢复较慢，尤其对于 有少许津液，右脉沉细 ，左脉稍滑数。处方为太子参30g，茯苓 一 些肥胖或老年人，常因解剖不清楚而难以定位，导致麻醉效 10g，白术 15g，红花 10g，沙参 10g，连翘 10g，甘草 t0g，麦冬 10g， 果不完全或失败 ，同时也存在着一定的风险。而异丙酚作为一 桃仁 10g，石膏20g。3月 18日未便，精神紧张。19日便且量多， 种新型的静脉全麻