人巨细胞病毒PP65抗原检测在中枢神经系统感染性疾病中的应用.pdfVIP

· 1646 · 《临床荟萃》 2008年 11月20日第 23卷 第 22期 ClinicalFocus，November20，2008，Vol23，No．22 人巨细胞病毒 PP65抗原检测在中枢神经系统感染性疾病中的应用 姚建华h，李 芳 ，田溢清 ，何俊瑛仆 (1．河北医科大学第二医院a．外宾病房；b．神经 内科，河北 石家庄 050017；2．河北省人 民医院风湿免疫科，河北 石家庄 050051) 关键词：中枢神经系统感染；巨细胞病毒；抗原 ，病毒；荧光免 髓炎 2例。对 以上 7例 HCMV-PP65阳性患者 ，我们用膦 甲 疫测 定 酸钠治疗 2周左右 ，结果 5例痊愈，2例好转 。HCMV-PP65 中图分类号 ：R512．3 阳性合并 HCMV-IgM 阳性者 3例 (12．0 )，均为病毒性脑 文献标识码 ：B 炎患者，1例脑脊髓炎患者 HCMv．PP65阳性同时查 HSV- 文章编号 ：1004—583X(20。8)22—1646—02 IgM 阳性 。 3 讨 论 人巨细胞病毒 (HCMV)可侵袭中枢神经系统，引起相应 HCMV属于疱疹病毒科 B属双链 DNA病毒，不仅是人 的感染性疾病及并发症甚至死亡。HCMV的低基质磷酸蛋 类先天性病毒感染的主要原因，同时也是机体免疫功能低下 白65(HCMV-PP65)抗原是 HCMV感染表达 的早期抗原 ，用 的人群并发感染的常见原因之一 。文献记载 HCMV感染有 单克隆抗体混合物 C10／Cll检测 HCMV-PP65抗原 ，是监测 关的神经系统疾病有脑炎、脑膜炎、多发性硬化症、脑脊髓炎 HCMV在疾病中活动性感染的标准方法之一 。本研究对 25 和脊髓小脑变性等。由于早期临床表现多种多样，容易误诊、 例中枢神经系统感染患者进行了 HCMV-PP65抗原检测，现 漏诊、延误治疗 ，导致患者死亡或残疾，因而早期诊断成为降 报告如下 。 低该类疾病病死率和致残率的关键。当机体感染 HCMV抗 1 资料与方法 原，称为 HCMV抗原血症。激活状态 的 HCMV感染时，病 1．1 病例选择 2006年 4月至 2007年 7月我院住院患者 毒抗原血症的水平高且变化快，易于检测，而在潜伏性感染时 25例 ，男 11例 ，女 14例 ，年龄 9～63岁，平均(36．2±9．3)岁。 不易检出。其中HCMV-PP65是一种最重要 的抗原，它 占病 病程 2～8O天 ，平均 14天 。 毒体蛋 白的 15％和致 密颗粒 蛋 白的 95 ，在激活状态 的 1．2 临床表现 急性起病 12例，慢性起病或逐渐进展 13 HCMV感染时于 6～24小时内表达于外周血单核细胞、多形 例。头痛 8例，伴发热、恶心、呕吐5例；抽搐 3例 ，均为强直一 核粒细胞和血管 内皮细胞中，是表明 HCMV活动性感染的 阵挛发作 ；发热、意识不清 ，胡言乱语 2例 ；双下肢无力、发热