从实际病例探讨温病传变规律的新特点.pdfVIP

· 1626 · 中国中医急症 2008年 11月第 17卷第 11期 JETCMNov．2008，Vo1．17，No．11 · 临 证 经 验 · 从实际病例探讨温病传变规律 染导致的急性呼吸衰竭。入院第 3日发热 38．1℃，胸闷气喘明 显，畏寒发热 ，咽痛，咳嗽咯少量胶冻样 白黏痰，神清，精神极萎， 的新特点 口唇青紫，慢性肝病面容，呼吸急促，双肺呼吸音粗，双下肺可闻 及中等量湿性哕音 ，以左肺为主。查血氧饱和度 80％；血气分 郭 海 龚婕宁 析：pH7．47，PO：54．0mmHg，PCO231．0mmHg。心肌钙蛋 白、肝功 能、D一二聚体、免疫八项、类风湿因子、TM六项均未见明显异 中图分类号：R254 文献标识码 ：B 常。血WBC6．68 ×10／L，N0．75，大便常规(一)。辅查：两肺弥 文章编号：1004～745X(2008)11—1626—02 漫性实变，考虑ARDS可能。2008年2月 15日转入呼吸科治疗 ， 摘【要】 通过对 1例不明病原体感染的发热患者疾病传 转入时患者仍发热，胸闷气喘明显，咳嗽轻，痰少难咯，乏力困 变过程的分析，认为传统的卫气营血疾病传变理论存在 倦，面色晦暗，无胸痛，无关节酸痛，无恶心呕吐，二便正常。查 着一定的局限，未能全面概括现代临床感染性疾病的全 体：T37．5℃，R35次 ／min，神志清，精神萎靡，口唇紫绀明显，两 过程，对病变过程中的某些病症缺乏有效的指导，建议在 肺呼吸音粗 ，两肺可闻及中等量湿哕音。监护示 SaO 80％～ 传统卫气营血传变理论的基础上增加肾病期和脑病期， 85％，复查血WBC14．9×10／L，N0．91。西医诊断为重症肺炎， 才更能够符合现代临床感染性疾病的实际演变规律，以 I型呼吸衰竭。患者舌红苔黄腻脉滑，考虑痰热蕴肺。2008年2 使传统的卫气营血理论更好地服务于现代临床医疗。 月 20日无发热，无咳嗽、咳痰，胸闷气喘不显，患者精神状态极 关【键词】 感染性疾病 外感高热 温病 卫气营血 差，上午痛哭不止。2008年2月 21日患者精神状态差，稍感胸 感染性疾病是临床常见病，通常都会出现发热症状，属于中 闷气喘，无发热，两肺呼吸音略粗，右下肺可闻及少许湿哕音。血 医外感高热和温病的范畴，为中医内科临床常见的急症之一，具 培养、TBAB均阴性。肺炎支原体抗体 IgG542u／L，IgM 阴性。乙 有发展快 、变化迅速 、易引起变证的特点，中医多通过卫气营血 肝二对半：HBsAg、HBeAb、HBcAb均阳性 。2008年 2月 22日患 传变理论认识疾病的演变过程，并进行有效的防治。但 由于现 者恶心欲吐，予复方 甲氧氯普胺 10mg肌注后症状缓解。2008年 代疾病谱的变化，一些患者出现了许多不同于传统的卫气营血 2月 23日痰培养：凝固酶阴性、葡萄球菌 (++)