从模糊控制理论看推拿的量化研究.pdfVIP

2008年 11月第 15卷第 11期 中国中医药信息杂志 ·3· ·专 题 论 坛 · 从模糊控制理论看推拿的量化研究 王永泉 (山东中医药大学附属医院，山东 济南 250014) 关键词：模糊控制理论；中医推拿；量化研究 中图分类号：R2．05；R244．1 文献标识码：C 文章编号：1005-5304(2008)11-0003-02 对手法进行量化研究并建立科学的操作规范是中医推拿 3 关于模糊控制模式下的量化研究 学创新发展的重要内容，也是一项复杂的系统工程，需要基础 根据模糊控制理论，推拿治疗过程为：患者(a)的病情信息 理论和临床应用研究的共同参与，需要采用或借鉴现代先进的 输入医生大脑 (b)，经过判断推理选择手法(C)，手法操作于患 技术手段和理念。笔者现从模糊控制角度谈一点推拿量化研究 者 (a)即治疗信息输出；再根据患者反馈信息及手法效应情况 方面的粗浅看法，或有裨益。 (d)，医生随时调整手法 (C)，然后又手法施加于患者 (a)完成治 1 推拿量化研究存在的问题 疗。可以视a—b—c—a为一级调节，a—d—c—a为二级调节。 目前，在手法量化领域的研究如动力学、生物效应、生物 两级调控的关键在于信息的输入、输出，而这些信息都是多变 力学等 方面都取得不少成果，但对于诸如手法量效关系的 量、多参数在整体层次上的反映，具有模糊属性，整个调控过程 阐述和研究遇到了困难。由于手法物理量与治疗效果之间并非 就是模糊信息识别、模糊推理、模糊控制的模糊系统调节过程 简单的线性关系，所 以，仅以药物治疗的规律来看待推拿手法 (见图 1)。因此，在这种模糊控制模式下，根据相关规则，可以 治疗是不恰当的。那种通过加大手法力度、强化手法刺激强度、 对推拿的量化研究作出新的尝试。 增加关节运动幅度或延长手法治疗时间，以寻求疗效提高的做 法是不正确的；甚至在多数情况下，这种简单的思维方式并不 能带来临床疗效上的提高。因此，研究二者关系并建立相应的 推拿手法量效关系理论，便成为当前推拿基础研究的一项迫切 任务 。但由于推拿治疗作用的非特异性和多样性、作用对象 的个体差异性等因素的存在，如果单从实验研究的角度进行手 法量效关系研究，肯定会有许多技术和理论问题需要解决。在 此情况下，应该充分考虑推拿疗法的自身特性，寻求更合适的 解决问题的思路和方法。 图 1 推拿治疗模糊控制框图 2 模糊控制理论与推拿治疗 关于手法评判标准，实验证明，有效的推拿手法一般取决 模糊控制是模糊理论的重要内容，也是一门应用技术，分 于3个条件，即一定的刺激强度、一定的刺激时间和一定的强 为模糊语言控制和模糊最优控制两种，其基本类型为 “若 A 度一时间变化率。我们可以在对某单一因素研究基础上，建立关 则B否则C(IfAthenBdsecC)型”和 “若 A且B则C(IfA 于手法的因素集 ，：{有力、均匀、柔和、持久、深透}，评语 andBthenc)型”。一个语言控制的模糊控制过程，可 以概略 集 C= {较好、很好、较差、很差)，针对影响手法各因素的不 地表示为：模式识别、信息输入一模糊推理、制定规则一决 同特征、作用，在求证其隶属度时分别加上适当的权数。然后， 策输出、模糊控制等。采用模糊控制，能有效利用各种信息而 根据专家评定或相关研究，生成评判模糊矩阵或模糊算子进行 不必忽略过多信息，能刻画人们视觉过程的各个层次，建立描 综合评判，得 出手法相对应的评判结果，从而实现评判标准的 述人的感觉、语言表达方式以及行动过程的模型，进而将人的 量化，其结果会更加自然和容易被接受。 经验、知识等用适当的形式表现 出来，因而具有 明显的优 关于手法力学特征，手法是以力的作用为本质