低温等离子治疗耳鼻喉科常见病的临床应用_综述_许桂云.pdf

临床医学 中国城乡企业卫生2009 年12 月第6 期（总第134 期） 低温等离子治疗耳鼻喉科常见病的临床应用（综述） 天津市静海县医院耳鼻喉科（301600）许桂云 摘要：低温等离子治疗技术以微创和便捷的优势，在诸如各种常见鼻炎（慢性单纯性鼻炎，药物性鼻炎，血管运动性鼻炎及过敏性鼻炎 所致鼻甲肥大）鼻出血，耳鼻咽腔良性小肿物，扁桃体上良性小肿物，会厌囊肿，以及单由扁桃体肥大为主所致咽腔狭窄引发的阻塞性睡 眠呼吸暂停低通气综合征的治疗中收到满意的效果。选择低温等离子消融，不仅操作简单，而且患者痛苦小，可保护粘膜的生理功能。 关键词：低温等离子；耳鼻喉科常见病；应用 随着医疗科学技术的不断进步和发展，以低温消融为特 一，有以下几个特点：多由鼻腔鼻窦疾病引起，少数由全身疾 色的低温等离子治疗技术在耳鼻喉科常见病的治疗中已得到 病引起；多数为单侧鼻腔出血，少数为双侧鼻腔出血；多数为 广泛应用。 低温等离子治疗耳鼻喉科常见病的过程安全、操 鼻腔易出血区的出血，少数为后鼻孔吴氏鼻———鼻咽静脉丛 作简单，能收到满意效果。现综述如下。 的出血。鼻腔的血供来自颈内动脉和颈外动脉两大系统，中鼻 1 鼻部常见病治疗 甲下缘以上区域主要由颈内动脉的分支一筛前动脉和筛后动 1.1 鼻炎 慢性单纯性鼻炎，药物性鼻炎，血管运动性鼻炎， 脉供应，而左右筛动脉有吻合支，筛动脉与颈外动脉系统也存 [1] [2] 过敏性鼻炎等诸鼻病所致鼻甲肥大的治疗 。Adams 等 证明 在较丰富的吻合支。临床选用低温等离子消融治疗，方法是在 [3] 等离子治疗可最大限度地保护鼻黏膜 ，对鼻纤毛黏液系统的 出血部位先填放地卡因棉片进行表面麻醉，而后于直视下对 [4] 清除功能和嗅觉功能无影响 。上述鼻炎的病因各不相同，如 出血点进行用探头止血处理。对绝大部分鼻出血患者具有可 慢性鼻炎以鼻腔粘膜或粘膜下炎症持续数月以上，或炎症反 直视，便捷，止血后不需要填塞的优点，患者痛苦小并且疗效 复发作，间歇期不能恢复正常，且无明显的致病微生物感染， 肯定。 有不同程度的功能紊乱为特点。其病因常与下列因素有关：如 2 耳鼻喉科常见小肿物及会厌囊肿的治疗 [5] 生长于外耳道、鼻前庭、扁桃体上的小肿物多为角化棘皮 急性鼻炎反复发作或未彻底治愈 ，慢性鼻窦炎分泌物长期刺 激，鼻中隔偏曲影响鼻腔的通气，腺样体肥大，可以诱发慢性 瘤，乳头状瘤等，适合用等离子消融切除；中度以下的会厌谷 鼻炎；鼻腔长期使用减充血药物可导致药物性鼻炎。长期反复 囊肿，于地卡因表面麻醉下也可用等离子进行气化并切除。有 吸入粉尘（如水泥，石灰等）或有害气体，生活环境中温度及湿 疼痛轻微，出血少的优点。 度的急剧变化对慢性鼻炎起一定作用；全身某些慢性疾病，如 3 扁桃体肥大伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的局部 贫血，糖尿病，风湿，结核，心肝肾等重要脏器的功能异常，可 减融治疗 引起鼻粘膜血管长期瘀血或反射性充血；维生素A,维生素C 阻塞性睡眠呼吸时分流部分压力冲击颊部，但大部分气 的缺乏；内分泌疾病或内分泌失调，甲状腺功能低下可引起鼻