儿童白血病的心理干预.pdfVIP

· 临床研究 · 2008年 11月第46卷第31期 儿童自血病的心理干预 王剑峰 (云南省第一人民医院儿科(昆明医学院附属昆华医院)，昆明650032) 摘【要】目的 了解儿童 白血病治疗过程中的临床心理干预方法及疗效，探讨 白血病患儿的气质特点，为白血病患儿在长达 2～3年的化疗过程中的心理健康提供心理干预的理论依据。方法 按照相等对匹配原则，将 16名 自血病患儿分入干预组 和对照组。对于预组进行了为期2周的临床心理干预，对照组仅接受一般的临床治疗和护理。以90项症状检核表、欧洲癌 症研究与治疗组织编制的肿瘤患者生存质量量表和白血病医学疗效评估标准等为指标 ．观察临床心理干预对 白血病患者 心理适应、生存质量和躯体症状的影响。结果 与对照组相比，干预组患者心理不适明显减少，生存质量显著改善，躯体症状 也有一定程度的缓解。结论 临床心理十预能起到减轻白血病患儿心理不适 ，提高生存质量及减轻身体症状。 [关键词】白』If病【；儿童；心理干预 f中图分类号】R733．7 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)31—78—02 白血病(1eukemia)是一类常见的造血系统恶性疾病 ，也是儿 1．3 干预 组研 究步骤及方法 童和青年中最常见的一种恶性肿瘤 l1『。白血病患者在被告知病情 1．3．1 干预前 评估患者基本情况。一般在患者人院后 24h内 后，常 现强烈的情绪应激反应。在治疗过程中，会出现疲乏、腹 完成，时间控制在 20～40min，具体情况视患者的病情、情绪及疲 泻、恶心、呕吐、厌食 、喉痛 、感染 、出m等毒副作用以及消极心理 劳程度而定。评估内容包括患者的社会人 口学特征、一般临床状 感受，生存质量显著下降。而临床心理干预传统地被认为是在上 况、日常生活习惯、患者的不适症状 、家庭经济条件和患者的社 述常规治疗之外附加的一种非必须的方法。随着传统的生物医 会支持状况。患者填写KPS和QLQ—C30。从住院患者中按照相 学模式向现代的生物心理社会医学模式的转变及整体医学、整 等对匹配原则筛选出 16名被试患儿分成干预组和对照组两组 体护理思想的逐步确立 ，人们越来越重视临床心理干预的作 (表 l，2)。分组标准：(1)两组的性别、年龄、文化程度、家庭经济 用 ，并将生存质量作为评估临床疗效的重要参考依据，以弥补 状况以及白血病分型、病程、病重程度、发病类型、医学治疗方法 单纯依靠生物医学指标的不足]【1。本研究采用标准实验方法，研 (均接受化疔)、KPS得分等临床指标基本匹配。(2)两组的QLQ— 究临床心理干预对住院白血病患者生存质量的影响，目的在于 C30得分无显著差异。 使临床心理f预成为白血病整体医疗体系中的有机组成部分。 表 1 干预组和对照组患儿的社会情况 1 材料与方法 1．1 研究对象 2006年 7～9月云南省第一人民医院儿科住院白血病患儿 l6名。人组标准：(1)确诊为自JfL【病；(2)准备接受化疗的住院患 者；(3)年龄 3～9岁；(4)卡氏功能量表 (KPS)I60分；(5)预计 组别 ALL ANI上 CLL CGLL MM 存活半年 以上；(6)既往和 目前无精神疾病和意识障碍。 1．2 研 究工具 1．2．1 卡 氏功能量表(KarnofskyPerformanceStatus，KPS) 该量 表于 1948年FhKamot~kv等首次提m ，主要用来对癌症患者 1．3．2 干预期 针对干预组，本研究采用个体干预与集体干预 进行机能测量。KPS分为 10个等级，具有较高的评定者信度 两种方式。时间从人院开始贯穿了化疗前、化疗中及化疗后的全 和结构件设度I 本研究使川该量表主要作为患者人组的筛奄 过程，为期 15d