关于基本药物制度的争论还在持续.pdfVIP

、 _0 _固 E S E H E A L T H 圆 -CH IN 4 0 · 中国卫 生 · 2008年 1 1 期 近 日，在中国经济体和改革研究会 “医改课题组”举办的 基本药物制度的战略选择论坛上 ，与会者对实施基本药物制度 的战略思维与可操作性的争论依然尖锐 ，还在持续。 到31个省市自治区恐怕行不通。在财政 必需的时候，如果有的药可以选择，我 分灶吃饭 的基础上 ，要给地方财政一定 们选择比较合理的药品。在这种情况下 的权力，否则会引发很多矛盾。 就不难解释医疗保险的药品目录为什么 2本0显08示药年物，各10月级目录，医疗》中第国机4出构版版用。了研药基究的《 70％ ～80％选择 了基本 药物。但是， 我们要让全体国民享受平等的待 宽，而且还可能更宽。解毒药是非常基 由于 目录所列的是药品的通用名，而基 遇，但是，在 医疗保障领域 内多层次是 本的，但是并不是所有人都来用。在这 本药物中相对廉价的产品无法在 医疗 必然要出现的。有专家说 ，未来三年内 种情况下，医疗保险也可以埋单。但用 机构得到广泛使用 ，从而造成基本药物 将有3亿农民流人城市，在城市居民越 这个药的人太少，没有企业去生产，国 中廉价药品大量退市的局面。 来越多的情况下，短时间内实现医疗保 家因此不再列入到基本 目录里，而是要 近 日，在 中国经济体制改革研 究 险均等化是不可能的，一定有不同的保 建立类似 “孤儿药 ”的储备制度，国家 会 “医改课题组”举办的基本药物制度 险待遇 。这不等于不公平 。用药 目录应 作为出资人，然后另做一个 目录。 的战略选择论坛上，与会者对实施基本 该随之不断扩大，如果财政 能力不够 ， 药物制度的战略思维与可操作性进行 就要选择按比例给付。比如农 民享受新 杨莉 (北京 大学公共卫生 学 院博 了研讨 。 农合，城镇中非就业人 口享受城镇居民 士)：最难的是 药品定价 医疗保险，他们所享受保险的内容与城 药品市场是一个垄断竞争的市场， 于明德 (中国医药企业管理协会常 镇职工是有差异的，这是必须要承认的 医生作为病人的委托代理人对病人提供 务副会长)：基本药物政策不等 同于 “基 差异。 药物。因此，医生具有双重角色，一方 本药物 目录” 面要提供药物，一方面又是病人的委托 基本药物政策是国家在资金有限 熊先军 (中 国医疗保 险研 究会秘 书 代理人。有激励机制存在，就可能会产 的前提下，实现健康利益最大化的政 长)：药品价格 只有合理 ，没有高低 生诱导需求，厂家会获得高额利润。因 策，其 目标是建设一个多层次、全覆盖 对基本 目录和保 险 目录 的评 价原 此在药品定价领域，无论是哪个国家， 的医疗保障体系。基本药物 目录是药物 则是：临床必需、价格合理、市场保证 都会对药品的价格进行管制，管制理想 政策 的重要 内容之一 。 供应。但是，“临床必需”对于基本 目录 的状况，就是政府的定价与厂家的长期 基本药物政策不仅仅是为了制定 和保险目录是有所不同的。