冰刺激治疗脑梗死急性期吞咽困难临床疗效观察.pdfVIP

· 临床研究 · 2008年11月第46卷第31期 冰刺激治疗脑梗死急性期吞咽困难临床疗效观察 杜丽华 江顺福 (江西省景德镇市第一人民医院，江西景德镇 333000) 摘【要】目的 观察冰刺激治疗脑梗死急性期吞咽困难的临床疗效。方法 将93例脑梗死急性期吞咽困难患者随机分为冰刺 激康复训练组(简称康复组)58例，对照组45例，进行临床及实验室指标观察并进行比较。结果 康复组的基本治愈率、显 效率明显高于对照组 ，其神经功能缺损评分减少程度明显好于对照组，未发现明显副作用。结论 冰刺激治疗脑梗死急性期 吞咽 难是一种安全、有效、简便、易于开展的方法。 关【键词】冰刺激；脑梗死急性期；吞咽困难；临床疗效观察 [中图分类号】R743 [文献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)3l一60一O2 中国进入老龄化社会，心脑血管疾病发病率不断上升，特别 壁，连续反复5～l0次。每 日1次，20d为一个疗程，用药参照第 1l 是脑卒中发病率为84／10万人，居诸病之首 ，死亡率很高。1994 版 实《用内科学》脑梗死的内科治疗方案实施。马上进行早期的康 年调查统计，脑卒中是城市死因第一位，农村死因第三位，2000 复训练。(2)同时参照第 11版 实《用内科学》脑梗死的内科治疗方 年调查发现脑卒中已成为城乡死因的第二位。随着科技发展、医 案实施。两组病例除冰刺激康复外，其他用药如扩血管 、脱水 学进步，脑卒中的存活率较以前大大提高，但 70％～80％的存活 剂、脑细胞代谢剂 、调整血压、控制血糖等药物基本相同。 者均留有不同程度的功能障碍 (运动、感觉、言语、吞咽、认知障 1．5 疗效评定标准 碍等)。吞咽困难患者由于易误吸，出现肺部感染，致呼吸、循环 (1)临床神经功能缺损程度应用美国NIHSS的评分标准，神 衰竭，是脑卒中死亡的主要原因。探讨一种易于开展、效果好的 经功能缺损积分值的减少代表功能改善 ，改善程度=(治疗前神 治疗方法，成为临床急需解决的问题。 经功能评分 一治疗后神经功能评分)，治疗前神经功能评分 × 100％。(2)患者总的生活能力状态 (评定时的病残程度)。0级：能 1 材料与方法 恢复工作或操持家务 ，或恢复到病前状态。l级：生活 自理，独立 1．1 一般资料 生活，部分工作。2级：基本独立生活，小部分需人帮助。3级：部 93例均为2005年3月一2007年6月我院住院患者，符合 分生活活动可 自理，大部分需人帮助。4级：可站立行走 ，但需人 1995年第 4届全国脑血管疾病学术会议制定的诊断标准 l_『，全部 随时照料。5级：卧床，能坐，各项生活需人照料。6级：卧床，有部 经头颅 CT或磁共振证实为梗死灶或早期除外脑出血，发病时间 分意识活动，可喂食。7级：植物状态。 为 6～48h。 1．6 评定方法 随机分组为：(1)康复治疗组：58例 ，男32例，女26例。年龄 以治疗前 20d、治疗后 20d的积分及病残程度进行评定疗 4l～75岁 ，平均 (61．201．49)岁。合并高血压 44例 ，糖尿病 4 效。痊愈：神经功能缺损评分减少≥80％，病残程度0级；显著改 例；(2)对照组：45例，男3O例，女 l5例。年龄 46～75岁，平均 善：神经功能缺损评分减少60％一80％，病残程度 l～3级；改善： (61．637．93)岁。合并高血压 32例，合并糖尿病 12例。两组病例 神经功能缺损评分减少 20％～60％；无效 ：神经功能缺损评分减 性别、年龄、病情严重程度差异均无显著性 (P0．05)，具有可 少20％；恶化神经功能缺损评分减少l％或