创伤并发下肢深静脉栓塞的防治.pdfVIP

酗 2008~g3LLg6 · 639 · alof～ 恤 M 面 啦 懈 6， 条件。②由Medtronic公司提供的(EDMS)腰穿持续外引流系 效果好。本组21例脑室出血应用此方法治疗取得满意效果。 统为专业引流导管直径设计 ，引流通畅；该封闭装置能较好控 此方法具有操作简便，安全可靠等优点，术后辅以综合治 制颅内压、引流量及引流速度，进行脑脊液置换方便准确，感 疗，如保持呼吸道通畅，调控血压，亚低温 ，脱水，早期应用钙通 染机会少。③头腰两处引流系统交替注入尿激酶进行 “会师 道阻滞剂尼莫地平，营养支持及防治并发症等，可明显减低脑 式”液化引流，能快速清除第三、四脑室中凝血块，打通脑室系 室出血的死亡率，并提高病人的生存质量，值得在临床上推 统，改变以往一端液化的局限性。④增加尿激酶使用次数及 广。 持续液化时间，充分发挥尿激酶溶解血块作用 ；脑室内出血一 参 考 文 献 般血肿吸收需要3周左右 ]，如果结合尿激酶脑室内注射液 化引流 ，血肿吸收可缩短 1—2周 J。⑤由于能明显地缩短脑 [1】 王玉祥，唐桂华，叶 斌．双侧侧脑室外引流及脑脊液净化治疗 室内积血的清除时间，致使脑脊液得到更快的廓清，有效的防 全脑室铸型出血 12例报道[J]．中华神经外科杂志，1999，32 止交通性脑积水的发生。 (5)：269—271． 脑室出血非手术治疗效果差，生存率低 ，因此早期手术或 [2] 莫万彬，杜贻庆，王文波，等．微创鞘注尿激酶及地塞米松防治脑 超早期手术极为关键，可显著减轻脑损伤，减少并发症，防治 室系统积血之脑积水[J]．微创医学，2007，2(5)：406—407． 脑积水 ，改善预后。我们应用 YL．1型针侧脑室穿刺及腰穿持 [3] TodoT，UsuiM，TakakumK．Treatmentofsevereintraventricular hemorrhagebyintravantricularinfusionofumkinasse[J]．Neurosurg， 续外引流系统治疗脑室出血的体会是：YL一1型针穿刺简便、快 1991，74(1)：81． 速、硬管道引流通畅；EDMS闭式装置方便监测颅内压 ，控制好 [4] 张建党，周汉光，刘 睿，等．58例高血压脑室内出血的治疗体会 引流量，CSF置换方便，感染机会少；头腰交替注入尿激酶进行 [J]．中华神经外科杂志，2003，19(3)：173． “会师式”液化引流 ，能迅速清除血肿；增加尿激酶使用次数及 [5] 陈东亮，彭 涛，谢庆海，等．脑室及腰大池尿激酶冲洗治疗脑室 持续液化时间。目前常规使用尿激酶方法为：2万u／次 ，夹闭 出血[J]．右江医学，2005，33(5)：494—495． 2h后开放，间隔12h重复；而我们使用尿激酶 2万 U／次，夹 (收稿13期：2008-07-01 修回31期：2008-08-27) 闭4h后开放，头腰两处交替使用，由2次／d增加到6次／d，每 次使液化时间由2h增加到4h，液化效果明显提高 ，溶解血块 创 伤 并 发 下 肢 深 静 脉 栓 塞 的 防 治 李志光 何世聪 朱汝新 (广西陆川县 中西医结合骨科医院，陆川县 537700) 【关键词】 创伤；下肢深静脉栓塞；防治 【中图分类号】 R654．4 【文献标识码】 B 【文章编