股骨头韧带的研究进展.pdfVIP

·92 · CHINESEJOURNALOFCLINICALANATOMY VOL 21 NO．1 2003 · 综 述 · ． 股骨头韧带的研究进展 阮 默 综述 ， 徐达传 审校 (第一军医大学解剖学教研室，广 东，广州 510515) 【中图分类号】R322．72 【文献标识码】A 【文章编号】1001—165X(2003)01--0092--02 股骨头韧带是髋关节 内的一个重要结构 ，由于位置深在，普 初生儿股 骨头圆韧带长度增长 3．1倍，其长度达到 (7．78± 通影像学及临床查体不容易对其进行细致的观察 ，因此长期 以 1．49)mm，宽度为(4．5±0．86)ram。对于成人的情况 ，ChenIs]在 来未受到人们的普遍关注。迄今，人们对股骨头韧带结构与功 一 组股骨颈骨折病人的观察中，成人股骨头韧带的长度为 (30． 能的认识仍停留于浅显的水平，对其是否具有生物力学功能争 11±6．8)nlm。然而上述研究并非系列研究，观察对象数量较 议较大，对其病损的临床表现、治疗与转归更是知之甚少。本文 小，缺乏对各个年龄段股骨头韧带生长发育变化的测量，因此至 就现有对股骨头韧带研究及文献进行综述如下： 今仍没有关于股骨头韧带生长发育情况的正常值参考标准，未 1 股骨头韧带的形态 能揭示韧带生长发育的规律。在正常髋关节发育过程中，还观 股骨头韧带为髋关节囊 内扁平 的三角形纤维带，基底部附 察到另外一个现象，那就是股骨头圆韧带的增长、增粗超前，而 着于髋臼横韧带及髋臼切迹两部分，尖部连续股骨头 凹的前上 髋臼的加深滞后，有作者认为这种发育变化是为了增加髋关节 部，韧带周围有滑膜包绕。此韧带的发育程度常因人而异 ，有时 的活动性，利于胎儿分娩的 自然过程 ，然而在先天性髋关节脱位 可完全缺如。 病例中我们也可以看到，脱位的关节均有不同程度 的股骨头韧 2 股骨头韧带的结构及血供 带增生变粗、变长的现象，但是脱位与韧带的增生的因果关系， 股骨头韧带具有不同类型的组织结构 ，韧带的外周被覆滑 没有统一的结论 ，有学者认为_6]是 因为肥大的圆韧带 占据了股 膜组织，中心为排列规律的致密结缔组织组成 ，韧带中的血管位 骨头的位置而引起股骨头的脱位，而也有学者认为是由于股骨 于滑膜下层，并常常被疏松结缔组织包绕。股骨头韧带由股骨 头的脱位引起圆韧带的应力增加，肥大是受到脱位应力 的牵拉 头韧带动脉供血。股骨头韧带动脉，为闭孔动脉或旋股 内动脉 而产生代偿的结果_5J。由于尚缺乏新生儿股骨头韧带发育的标 髋臼支的分支，64 发 自闭孔动脉，24 发 自旋股 内动脉，二者 准，尚不能确定脱位前圆韧带是否肥大，因此对这种因果关系无 各发一支者 6 ，两者吻合支发出者 6 。 法判断。更不能通过韧带的情况来预测脱位的发生。 Fritsh_1在研究胎儿及新生儿股骨头血供时发现股 骨头韧 4 股骨头韧带生物力学功能 带动脉在胎龄 9周时出现，13周时分出数支进入股骨头的软骨 作为一条关节 内韧带，股骨头韧带是否具有维持髋关节稳 间隙中，随着胎龄的增加 ，股骨头韧带动脉分支的数量也呈增加 定性的作用，目前尚有争论。其生物力学性能如何 ，更是知之不 趋势。然而出生前后这段时期里，未能发现股骨头软骨 间隙里 多 。 的分支与旋股内、外侧动脉发生吻合。这一研究表明，股骨头韧 TanE用 8O侧人体髋关节与猴子、猫及老鼠的髋关节进行 带动脉在胚胎及婴儿时期是股骨头血供的主要来源。股骨头韧 比较研究，发现所研究的动物中没有一例出现股骨头韧带缺失， 带动脉进入骨 内的分支称为 内骺动脉，苗登顺 2『]在胎儿和婴儿 而人体股骨头韧带有5侧缺如，有9侧韧带细弱，而其他动物股 股骨近端的血供研究 中还发现，内骺动脉 的出现率为 47．6 ， 骨头韧带结构的均一性却很好。Tan认为人的股骨头韧带在缺 并认为有 内骺动