单侧外固定架在桡骨远端C型骨折治疗中的应用.pdfVIP

浙江创伤外科 2008年 10月第 13卷第 5期 ZH J J Traumatic，October2008，Vo1．13，No．5 · 诊治分析 · 单侧外固定架在桡骨远端C型骨折治疗中的应用 邹小刚 潘国军 奚文华 林志清 李永福 桡骨远端骨折为腕部常见的骨关节 处跌伤 10例 ．摔倒伤 36例 。均为新鲜闭 压调节器 。colles骨折 固定于掌屈尺偏 损伤之一，为骨科临床常见病。传统手法 合性骨折 ．不伴有血管神经损伤情况 。按 位 ，simthS骨折 固定于背伸尺偏位 。难复 复位小夹板或石膏外固定常能取得满意 AO分类 ，所有病例为 C型骨折 ，其 中C 性骨折于透视下克 氏针撬拨复位 ，必要 效果 ．但对于严重粉碎性骨折往往易引 型 15例 ，C型 24例 ，C 型 12例 。伤后 时加克氏针固定 ，针尾留于皮外 ，或小切 起后期的短缩及畸形愈合 ，影响功能活 致求诊时间2小时～5天 。住院时间5 口切开复位 ，骨缺损明显的植骨。本组 6 动 。本 院 自2002年 8月至 2006年 6月 天～14天，平均7天。 例 因复位后关节面不平整而行切开复 采用单侧外 固定支架治疗桡骨远端粉碎 1．2 手术方式：行臂丛神经阻滞麻醉 。 位 ，植骨 4例 (取 同侧髂骨植骨)。 性骨折 51例 ，取得了满意 的疗效 。现总 患者仰卧位 ，患肢置于侧台上 ，两助手稍 1-3 术后处理 ：常规抗生素应用 3～5 结报告如下。 牵引下维持前臂 中立位 ，用模具分别在 天，定期针孔换药，保持切 口干燥清洁及 桡骨及第 2掌骨桡背侧定位 ，分别切开 针孔引流。肿胀严重 的患肢抬高 ，鼓励手 1 资料与方法 长约 lcm 的小切 口，钝性肌 间隙分离至 指主被动活动 。及时检查支架有无松动 ， 1．1 一般资料 ：本组 51例 ，男 21例 ，女 骨质 ，平行钻孔 ，分别拧入 2枚钢针螺 定期拍片调整支架 。对于有克氏针 固定 30例 ；年龄 26岁一68岁 ，平均 45．7岁。 钉 ．钢针要穿过对侧皮质 ，但不能过长。 的于术后 3～8周拔除，平均4周。支架拆 左侧 19例 ，右侧 32例 。车祸伤5例 ，高 模具定位时要保留延长杆有足够 的长度 除时间5～8周 ，平均 6．5周。 供复位后延长。取下模具 ，C臂 X线透视 1．4 后期处理 ：外固定支架拆除后进一 作者单位 ：311516 桐庐 ，浙江省桐庐骨 下手法复位 ，恢复桡骨的解剖形态后安 步指导患者进行功能锻炼 ，包括屈腕 、伸 伤科医院 装外固定支架 ．收紧锁紧螺母及延长加 腕 、握拳、旋转等 ，待针孑L愈合后配合 中 手术体会：①切 口位置选择：尽可能 法或低灌注下吸除皮质 ，保持前房压力 南医科大学 出版社 ，1997，276． 避开角膜伤 口或角膜疤痕 、B超提示或 平衡 ，防止破 口进一步扩大。先处理远离 [2] 袁佳琴．人工 晶体植入术图谱 [M]．北 裂隙灯显微镜下可见晶体后囊膜破裂、 破 口处皮质 ．然后吸除破VI处皮质 ，少 京 ：人 民卫生 出版社 。1998，89—1O6． f3] 何守志．晶状体病学 [M]．北京 ：人 民卫 悬韧带离断处 ，以减少出血 ．减轻组织反 量皮质也可植入人工 晶体后再吸除，残 生 出版社 ．2004，195—199． 应及避免操作困难。②手术切 口至关重 留囊膜破 口周边粘连的少量皮质 ，可支 [4] 张效房，吕勇，马静，等．介绍一种非超声 要l8]，切 口最好用一次性刀具 ．于角膜缘 撑和稳定囊膜 ，防止囊膜破 口继续扩