脊柱术后脊髓缺血再灌注损伤的治疗.pdfVIP

生垦垦堕丝堡銎查!Q!!至!旦!!旦星丝鲞至望塑璺坐!!坠!!旦型塑鲤：垒竺鲤!!!!垫!!：!型：丝：型!：!! ·65· 尿1次，或有尿意时放尿，使膀胱保持一定充盈，既可预防膀 胱缩小或过度膨胀，又有利于自律或反射性排尿的建立嘲。 参 考 文 献 (11)提高操作技能：更换永久性膀胱造瘘管时，操作应规范、 [1]吴阶平．吴阶平泌尿外科学．济南：山东科学技术出版社。 正确，动作轻柔。同时，医护人员加强责任心也能起到预防尿2004：1239．1241． 道损伤的作用。 [2】姜海林．永久性膀胱造瘘42例临床分析．交通医学．2002，16 耻骨上膀胱造瘘术可解决各种原因所致的急、慢性尿潴 (3)：247． 留，分为暂时性和永久性膀胱造瘘。永久性膀胱造瘘是为保 [3]陈一芬，王瑞瑛，王震，等．老年永久性膀胱造瘘病人造瘘口与 全患者生命而施行尿流改道的姑息性手术嘲．对神经源性膀 膀胱内感染相关性研究·护理研究·2009·23(29)：267l-2672· hI [4]Me髓哪ls，BrnPPiech出町·A“““p“Ip“bio。y8妇‘omy 胱及由于特殊原因不能耐受较大手术的下尿路梗阻患者或 下尿路全程狭窄的患者，永久性耻骨上膀胱造瘘术仍是目前 紫翟竺术甍。娈燮跫黧妻紫妻絮兰登耋 b1翥雩蓄墨慧篡篙雩慧冀等誉临床及病原学 管”1。临床医务工作者应当有扎实的理论知识，换管时应加强 [6]磊鑫≥，。蕃嘉薹；；；矗患；膀胱{J：l蒹的护理．山西医药杂 责任心，正确把握插管深度，注意一些细节，可预防因更换永 志：下半月版，2009．38(5)：468． 久性膀胱造瘘管导致的前列腺部尿道损伤，既减轻了患者的 [7]顾惠扬．插拔导尿管致尿道损伤12例分析．中国基层医药， 痛苦，又避免了一些医疗纠纷的发生川。2005。12(1)：127． 脊柱术后脊髓缺血再灌注损伤的治疗 邱伟邹天南孟增东 【摘要】 目的探讨脊柱术后脊髓缺血再灌注损伤的治疗。方法 回顾性分析2005年9月 至2010年9月9例脊柱术后脊髓缺血再灌注损伤患者的临床资料。其中颈椎病手术3例，胸椎狭窄 症手术3例，腰椎间盘突出及腰椎管狭窄症手术3例。并对治疗预后做出客观评价分析。结果9 例患者经治疗后随访(2．0±1．6)年，3例患者4周内所有症状消失．感觉运动功能恢复正常；4例12 周内症状基本改善；1例12周内完全恢复；l例症状改善不理想．有部分不全瘫表现．随访2年症状 有所改善。结论脊髓缺血再灌注损伤在临床中少见，没有特异性诊断指标。发生后应尽早予大剂 量甲泼尼龙、脱水药物和神经营养药物以及高压氧等治疗，以促进脊髓功能的恢复。 【关键词】脊髓；再灌注损伤；治疗 在脊柱手术中。一些造成脊髓缺血因素如压迫等被去 活质量。我科2005年9月至2010年9月共发生9例脊柱术 除．恢复脊髓血液供应后。脊髓神经功能不仅得不到改善恢 后脊髓缺血再灌注损伤，现对其临床资料进行回顾性分析， 复。反而使原缺血所致的损伤进一步加重，形成再灌注损伤。 以期为脊髓缺血再灌注损伤的诊治提供参考。 通常表现为术后24h内发生临床上难以解释的脊髓功能再 资料与方法 次进行性加重或丧失，临床上类似于脊髓休克的表现，临床 医生对此难以解释．及时和合理的治疗有助于改善患者的生 1．临床资料：9例脊柱术后脊髓缺血再灌注损伤患者中。 男6例．女3例；年龄37—65(48．0±3．5)岁。其中颈椎病手 术3例．采用前路单纯椎间盘摘除1例，椎体次全切除钛板 D0l：lOl3760，c眦．j．i明n．1673．4904．2011．23．029