CT 结肠成像对结肠息肉和结直肠癌的诊断价值.PDF

天津医药圆园10 年9 月第38 卷第9 期 809 CT 结肠成像对结肠息肉和结直肠癌的诊断价值 左珊淮 白人驹 孙浩然 关键词 结肠息肉 结肠肿瘤 癌 体层摄影术, X 线计算机 结肠镜检查 诊断 结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一，其发病率和病死 1.3 统计学分析 采用SPSS 13.0 统计软件包，计数资料比 率均较高。大多数结直肠癌由腺瘤样息肉恶变而来，早期检 较采用卡方检验，P 0.05 为差异有统计学意义。 出具有重要临床意义。纤维结肠镜是目前最准确的检出结肠 息肉的方法，但存在一定痛苦，且部分患者不能完成全结肠 2 结果 [1] 的检查 。CT 结肠成像（CT colonography ，CTC ）作为一种快速 2.1 4 种方法对结肠息肉的诊断 10 例结肠息肉患者中，结 无创的检出结肠病变的方法，不仅具有良好的耐受性，而且 肠镜共发现36 个息肉，其中，直径逸10 mm 者11 个，5~9.9 能够全面评价肠腔内、外及整个腹腔脏器的病变，易于被患 mm 者17 个，约5 mm 者8 个。CTVE、MPR+轴位、VR+ Raysum 者接受。本文对结直肠占位性病变患者行CTC 检查，比较4 和VD 对逸10 mm 的息肉分别检出11、10、9 和11 个，4 种方 种检测方法的优缺点，旨在寻找出一种最佳的诊断方法组合 法比较差异无统计学意义 （字 2 = 5.538 ，P 0.05 ）；对5~9.9 以更好地显示病变。 mm 的息肉分别检出16、12、9 和16 个，4 种方法比较差异有 2 统计学意义（字 = 18.400 ，P 0.05 ）；对约5 mm 的息肉分别检 2 1 资料与方法 出5、2、2 及 缘 个，源 种方法比较差异有统计学意义（字 = 1.1 一般资料 2005 年10 月—2007 年 2 月临床拟诊且经 6.825 ，P 0.05 ）。纤维结肠镜观察，息肉表现为圆形或椭圆形 纤维结肠镜检查或手术病理证实为结直肠癌或息肉的患者 的腔内突起，表面绒毛状或浅分叶状，分为带蒂、不带蒂及扁 共44 例，男20 例，女24 例，年龄27~78 岁，平均56.5 岁。其 平状 3 种；CTVE 观察到的结肠息肉与纤维结肠镜基本相似， 中34 例为结直肠癌，10 例为结直肠息肉 （6 例单发，4 例多 可直接从肠腔内观察，表现为圆形或卵圆形的腔内突起，边 发），均进行CTC 检查。 界清楚，形态大多光滑整齐，表面光滑或有浅分叶；MPR 可 1.2 方法 患者于检查前晚口服20%甘露醇500 mL 和5% 显示带蒂或宽基底息肉，邻近肠壁光滑；VR 图表现为局限性 葡萄糖盐溶液 1 000 mL 以清洁肠道或于检查当日清洁洗 的充盈缺损，Raysum 显示可得到相当于钡灌肠的气钡双重 肠。检查时经直肠导管注入空气约1 000 mL。所用 器为 对比造影图，息肉表现为境界光滑的充盈缺损；VD 可直接显 GE Lightspe