EASL-EASD-EASO非酒精性脂肪性肝病管理临床实践指南 .PDF

EASL-EASD-EASO非酒精性脂肪性肝病管理临床实践指南☆ 欧洲肝脏研究协会（European Association for the Study of Liver ，EASL ）*、 欧洲糖尿病研究协会（European Association for the Study of Diabetes ，EASD ）和 欧洲肥胖研究协会（European Association for the Study of Obesity ，EASO ） 前言 本临床实践指南针对非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic 声明根据证据级别和推荐强度分级，可根据当地法规和/ [2] 。尤其需要注意的是， fatty liver disease ，NAFLD ）患者提出诊断、治疗和随 或医疗团队能力进行调整（表1） 访推荐，由欧洲肝脏研究协会（European Association 对风险人群的NAFLD 筛查应结合可获取的资源情况，同 for the Study of Liver ，EASL ）、欧洲糖尿病研究协会 时考虑国家卫生保健系统的负担和当前有限的有效治疗方 European Association for the Study of Diabetes ，EASD ） 案。本指南的制定目的既为指导临床实践，也为推进成年 （ 和欧洲肥胖研究协会（European Association for the Study of NAFLD 的研究和了解，并在必要时提及儿童NAFLD 。其 Obesity ，EASO ）共同制定。对2009 EASL特别会议的立 最终目的是改善患者的治疗效果以及提高对NAFLD 重要 场声明进行了更新[1] 。 性的认识，通过循证数据辅助利益相关方的决策，并考虑 PubMed广泛检索的数据提取截止至2015年4月。最终 了卫生保健系统的临床管理负担。 定义 NAFLD与胰岛素抵抗（insulin resistance，IR ）相关， 其特征为肝脏脂肪的过度堆积。基于组织学分析或质子密 度脂肪分数（对肝脏脂类物质体积分数的粗略估计）评估 为＞5% 的肝细胞出现脂肪变性，或基于质子磁共振波谱 分析（proton magnetic resonance spectroscopy ，1H-MRS） 或定量脂肪/ 水选择性磁共振成像（magnetic resonance imaging ，MRI ）评估＞5.6% 的肝细胞出现脂肪变性即为 NAFLD 。NAFLD包括两种预后不同的病理学形态，非酒 精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver ，NAFL ）和非酒精性 脂