儿童臀部硬纤维瘤5例-临床小儿外科杂志.PDF

堕堕尘!!丛壁墨查!塑!垩!旦苎!鲞兰!塑』!!翌型堕!!!堡坐￡型!!!生塾壁里：皇!鲤生!!盟!塑!：!：塑!生 ·临床研究· 儿童臀部硬纤维瘤5例 谢瑞卿 【摘要l目的总结儿童臀部硬纤维瘤的诊治经验。方法回顾性分析我院1990年～2005年收 治的5例臀部硬纤维瘤患儿的病例资料。结果5例术前均经CT及MRI检查确定肿瘤部位与累及范 围，术中完整切除2例，次全切除3例。5例均经病理检查证实为硬纤维瘤。术后经0．5—5年随涛，其中 2例完整切除患儿术后无复发．3例次全切除患儿中2例复发。结论硬纤维瘤是一种侵袭性肿瘤．手 术切除后复发率高，采取手术切除和辅助性治疗是首选方案。 【关键词】臀郭；硬纤维瘤；外科手术；复发 硬纤维瘤(韧带样纤维瘤)是一种较少见的发生 于肌、腱膜、筋膜间的软组织肿瘤。我院1990年一 2005年共收治5例臀部硬纤维瘤，疗效较好。现报 道如下。 临床资料 田2术后病理学检查图像(HE×100) 一、一般资料 本组5例，男3例，女2例，年龄3—12岁。左 二、治疗方法 侧2例。右侧3例。以臀部肿块就诊3例，以步态异 均采取全身麻醉．取斜俯卧位，患侧臀部正中S 常就诊1例，以臀部肿块和步态异常就诊l例。临 形切口。先在肿瘤下极显露坐骨神经。然后向上分 床表现为不同程度跛行及髋关节活动障碍．以屈 离、解剖神经和肿瘤至梨状肌下缘。术中见1例肿瘤 If}【、内旋受限明显．骨盆向患侧倾斜。造成患肢假性 经坐骨大孔侵入盆腔．呈哑铃状，为避免神经、血管 延长．俯卧、患肢伸直时患侧臀部饱满．可触及鸽子 损伤。未能将肿瘤完全切除；2例侵及梨状肌下iL， 蛋至拳头大小肿物，质硬，不规则，表面光滑，轻压 与坐骨神经粘连，未能将肿瘤的假包膜完全切除； 痛，不活动，边界不清。2例有大转子上移征象。5例 其余2例均完整切除肿瘤。术后予双膝并拢、屈髋 平均病程1．4年(6个月一2年)，均行B超、CT检 屈膝位固定3～5d．然后开始行髋关节功能锻练。 查，其中2例行MRI检查．均报告为臀部软组织肿 对未完整切除肿瘤的3例患儿予消炎痛治疗及放 CIII×12cmx9 cm 块，肿块最大为15 cm．最小为5 射治疗。 ×3Clll×2 CRI。图1—2为1例患儿术前cT及术后 病理学检查图像。 结果 5例均经病理检查确诊为臀部硬纤维瘤，术后 平均随访3年(0．5—5年)，其中2例完全切除病例 术后无复发．3例次全切除病例中2倒于术后8个 月左右复发．出现不同程度跛行，但不影响生活。 罔I术前CT片 讨论 作者单位：