内脏利什曼病.PDF

内脏利什曼病 疾病概述 内脏利什曼病 （VL ）又称黑热病，是杜氏利什曼原虫（黑 热病原虫）所引起的慢性地方性传染病。主要通过感染的雌性白 蛉沙蝇叮咬传播，也有先天和通过注射（输血和共用针具）传播 的报道。 流行特点 在农村比城市地区更为常见，但在一些城郊地区也有存在 （比如在巴西东北部）。在旧世界（东半球），内脏利什曼病（VL ） 主要分布在亚洲（尤其是印度次大陆、西南亚和中亚）、中东、 非洲（尤其是东非）和欧洲南部部分地区。在新世界（西半球）， 大部分病例分布在巴西，拉丁美洲有些零星病例的发生。总的来 说，超过 60 个国家的重要地区存在 VL 。全球大部分VL 病例 （90 ％）发生在印度次大陆（印度、孟加拉国和尼泊尔）、东非 （苏丹，南苏丹，埃塞俄比亚）和巴西； 这7 个国家VL 的流 行地区均不是旅游胜地。 临床症状 有症状的人中，潜伏期通常为数周至数月。可突然起病也可 渐进性发病。内脏利什曼病 （VL ）典型表现包括发烧、体重减 轻、肝脾肿大（尤其脾肿大）和全血细胞减少（贫血、白细胞减 少、血小板减少）。如果不及时治疗，严重（晚期）的 VL 病例 通常情况下可致命。因其他医学原因免疫功能低下（如 HIV 感 染）的人暴露后潜伏感染可以在几年到几十年后才出现临床症状。 预防措施 尚无疫苗或药物可用于预防感染。预防措施主要针对加强个 人保护措施减少与白蛉接触。预防措施包括尽可能减少户外活动， 特别是沙蝇通常最活跃的黄昏到黎明时段；穿着防护服；裸露皮 肤使用驱虫剂；使用含拟除虫菊酯杀虫剂处理过的蚊帐；以及住 宅喷洒有后效作用的杀虫剂。 诊疗建议 诊断 有相关旅行史（即使在很久以前）并出现持久的、不明原因 的发热，尤其是伴有特征性表现（如脾肿大和全血细胞减少）的 病人，临床医生应考虑内脏利什曼病 （VL ）。实验室诊断可以通 过对感染组织标本染色镜检、培养、分子学方法检测利什曼原虫 （或DNA ）。血清学检测可以作为诊断的支持性依据。 治疗 应建议感染的旅行者咨询传染病或热带医学专家。根据专家 建议进行个体化治疗。