内蒙古自治区矿山地质环境治理责任书.DOC

编号： 内蒙古自治区 矿山地质环境治理责任书 矿山名称 采矿权人（申请人） （单位公章） 法人代表 (签字) 签订日期 年 月 日 内蒙古自治区国土资源厅制矿山名称 企业名称 联系人 电话 邮编 通讯地址 采矿许可证号/划定矿区范围批复文号 采矿许可证有效期 有效期 自 年 月 日 至 年 月 日 矿区面积 （km2） 生产规模 矿山企业经济类型 开采方式 矿类 矿种 服务年限 矿区土地类型 建矿时间 治理方案 评审备案文号 备案时间 治理方案估 算治理费用 估算总治理费用： （万元） 估算近期治理费用： （万元） 因素法保证金年缴存额 年缴存额=缴存标准×年缴存范围面积×矿山分类系数×矿山开采方式系数 （注：年缴存范围面积=开采影响范围面积÷矿山剩余服务年限。） 计算年缴存额： （万元） 缴存总额=年缴存额×矿山服务年限 计算缴存总额： （万元） 核定