分娩的过程.PPT

妊娠 (Gestation) 妊娠 (Gestation) 受精卵著床 -- 分娩前 ( 約 40 週 ) 是胚胎在子宮內發育的過程 0 - 12 週 : 主要器官的發育形成 12 - 40 週 : 胚胎的生長 孕婦的身體組織、器官、化學、代謝作用、內分泌發生變化 妊娠期內的內分泌(Endocrine secretion during gestation) 主要是雌激素和黃體素的分泌 懷孕初期 - 由黃體分泌，份量逐漸 ? 後期 - 由胎盤分泌 分娩前三個月 - 雌激素分泌較快 剛分娩前 - 黃體素 ?，雌激素 ? 雌激素在妊娠時的功用 刺激乳腺的生長 抑制 FSH 分泌 -- 抑制新卵泡形成 抑制催乳素分泌 避免子宮受感染 ? 子宮肌肉的體積 ? 子告肌膜對催產素的敏感度 黃體素在妊娠時的功用 刺激乳腺的生長 抑制 FSH 分泌 -- 抑制新卵泡形成 抑制催乳素分泌 ? 子宮肌膜的收縮 分娩 (Parturition / Birth) 分娩 (Parturition) 是胎兒、胎盤、及羊膜由產道排出體外的過程 分娩是由激素、神經、和循環系統等各因素綜合而產生的 引起分娩的機制(Mechanism of the cause of parturition) 胎兒的下丘腦受刺激 ( 其性質仍未明 ) -- 胎兒腦下垂體分泌腎上腺皮質激素 (ACTH) -- 刺激胎兒腎上腺分泌腎上腺皮質類 固醇 -- 通過胎盤進入母體的循環系統 胎兒腎上腺皮質類固醇 -- 1) 使母體 ? 分泌黃體素 -- 使母體腦下垂體後葉分泌催產素 -- 催產素能除去對子宮肌膜收縮的 抑制 -- ? 刺激子宮肌膜的平滑肌收縮 2) ? 前列腺素的分泌 -- ? 子宮壁收縮的強度 催產素在分娩時以波浪形式分泌釋出 -- 造成陣痛 -- 形成極大壓力 -- 將胎兒壓迫出子宮 分娩的過程(The process of parturition) 陣痛開始 -- 子宮頸擴張 羊膜及絨膜被壓破 -- 釋出羊水 羊水刺激子宮壁及及子宮頸壁的牽張感受器 -- 活化母體自主神經系統 -- 形成自主反射 -- 刺激子宮壁收縮 有些神經脈衝沿脊髓向上傳遞 -- 刺激下丘腦 -- 使腦下垂體後葉 -- 分泌催產素 胎兒被推送至子宮頸 -- 胎兒頭部推送至母體的盆骨 -- 壓著子宮頸 -- 刺激子宮頸 -- 子宮肌膜強烈收縮 -- 收縮從上而下 -- 將胎兒向下推送 分娩的階段(Stages of parturition) 第一陣期 ( 陣痛 -- 子宮頸全開 ) 子宮壁逐漸收縮 -- 子宮頸逐漸擴張 ( 最後與胎兒頭部直徑相同 ) 腹肌及子宮壁肌肉收縮 -- 羊膜及絨膜破穿 -- 流出羊水 -- 陰滑陰道及胎兒娩出 子宮壁的收縮強度逐漸 ? 第二陣期 ( 子宮頸全開 -- 胎兒生出 ) 肌肉收縮 -- 胎兒頭部露出陰道口 -- 身體亦通過陰道而出 臍帶被切斷 -- 胎兒與母體正式分開 第三陣期 ( -- 胎盤胎膜完全分娩而出 ) 分娩後 10 - 45 分鐘 子宮壁強烈收縮 -- 使胎盤脫離子宮壁 -- 胎盤排出陰道外 包圍著供應胎盤的平滑肌收縮 -- ? 出血 ( 大約保持於 350 ml ) 授乳 (Lactation) 乳房 (Breasts) 凸起於 2 - 6 條肋骨間 呈半球狀 乳房外中央是細小錐狀凸起 - 乳頭 (nipple) 內有乳腺 乳腺 (Mammary glands) 雌性生殖器官的附屬腺 男女性都有乳腺，但男性的乳腺卻沒有發育及功用 乳房的發育(B