支气管扩张症介绍.pptVIP

* * * * * * * * * 支 气 管 扩 张 症 支气管及其周围肺组织的炎症 + 支气管阻塞 支气管壁毁损和管腔扩张、变形 病因和发病机制 一、支气管-肺组织的感染 和阻塞 感染： 流感嗜血杆菌、肺炎球菌 卡他摩拉汉菌，严重者绿脓杆菌 支气管阻塞： 粘膜充血、水肿，分泌物增多 管腔狭窄、阻塞 二、支气管先天性发育缺损和遗传因素 巨大气管-支气管症 kartagener综合征 支扩、副鼻窦炎、右位心 肺囊性纤维化 三、机体免疫功能失调 类风关、狼疮、哮喘和泛细支气管炎、 溃疡性结肠炎伴有支气管扩张 病 理 支扩部位：感染所致下叶、舌叶 结核所致上叶 支扩形状：柱状、囊状、,混合存在。 常伴毛细血管扩张，支气管动脉和肺动脉的终末支扩张与吻合，形成动脉瘤 。 病理生理 病变轻而局限：呼吸功能可正常 病变严重而广泛者： 阻塞性为主的混合性通气障碍。 V/Q比值减小——肺内A/V样分流 弥散功能障碍——低氧血症。 病变发展，毛细血管广泛破坏 ——PVR增加、及缺氧 ——PPA增高 ——肺源性心脏病。 临床表现 慢性咳嗽伴大量脓痰 痰量与体位有关 反复咯血 长达数年或数十年，程度不等 反复肺部感染 发热、纳差、乏力等全身中毒症状 “干性支气管扩张 ” 下肺固定性湿性罗音 * * * * * * * * *