可摘局部义齿RPDs Removable Partial Dentures.PPT

颌位关系 咬合 就位后检查 医 嘱 戴义齿异物感的适应与克服 摘戴方向的练习 循序渐进的使用 义齿的清洁维护 夜晚取下 复诊前注意事项 可摘局部义齿戴入后可能出现的问题及处理 复诊 你所知道的患者主诉？？？ 可摘局部义齿戴入后常见问题与处理 一、义齿就位困难 二、基牙疼痛 三、软组织疼痛 四、固位、稳定不良 五、义齿咀嚼功能差 六、人工牙咬颊、舌组织 七、食物嵌塞 八、发音障碍 九、诱发或加重颞下颌关节紊乱病 十、美观问题 一、基牙疼痛 原因 早接触、卡环过紧 设计失误（基牙负荷过大） 牙本质敏感症 基牙、覆盖牙病变 处理 调颌、减轻基牙负担 调整固位体 脱敏治疗 治疗病变牙　　　 预防措施 正确设计 卡环松紧适度（如何调节？）　 预防基牙、覆盖牙病变　 脱敏治疗　　　　　 二、软组织疼痛 原因 基托边缘错误 （进入软组倒凹、过锐、过长，压迫擦伤） 硬区缓冲不足　 咬合压力过大 义齿不稳定 卡环压迫龈缘　 处理 磨改、缓冲基托 缓冲 增大基托、减小牙合 力　 增强义齿稳定性　　　 调整卡环位置　　　 预防措施 正确处理基托边缘　　 正确处理基托组织面　 正确设计固位体、基托面积　　 正确控制咬合力大小　　　　　 三、义齿固位、稳定不良 原因 卡环问题： 卡环无倒凹固位（未进入倒凹、不密合） 卡环数量分布不当 基托问题： 基托丧失边缘封闭性　　　　 基托面积过小　 基托边缘伸展范围过大　 存在支点： 义齿与牙齿、牙槽嵴之间　 硬区未缓冲 人工牙的排列　 基牙固位形差　　　　　　　　 四、义齿咀嚼功能差 原因 人工牙咬合面外形不良　 义齿咬合不良 （接触面积过小、高 ） 垂直距离过低　　 基牙、牙槽嵴条件差 （数量少、牙周情况不良）　　 处理 加大咬合面、增加沟槽　　　　　 调整咬合 重建咬合关系　 增加基牙数量、增大基托面积　 五、义齿摘戴困难 调整卡环、基托等固位体 训练患者 六、人工牙咬颊、舌组织 原因 排牙过于偏颊、舌侧 覆盖过小 低 牙合 、余留牙牙尖过锐 颊脂体丰满内凸、舌体肥大　　　　　　　　　　 处理 调整牙位　　　　 增大覆盖 加厚颊、舌基托 升高咬牙合 调磨锐尖 七、食物嵌塞 原因 义齿不贴合 （基托、卡环、连接杆、人工牙） 义齿松脱、翘动 基牙、牙槽嵴倒凹较大　 处理 调整义齿不贴合部位、垫底 　　 保障义齿的固位和稳定 口腔卫生宣教　　　 八、发音障碍 原因 义齿适应期　 固有口腔过度缩小 腭部基托过厚　　　 处理 宣教、心理支持　　　 调整设计、返工重作 调整基托厚度 九、诱发或加重颞下颌关节紊乱病 原因 垂直距离异常 咬合障碍 处理 调咬合 　　 返工重作 十、恶心、唾液增多 基托边缘长、过厚、不密合 调磨、重衬、坚持 十一、美观问题 原因 医患、医技交流障碍 患者要求过高 处理 调整局部外形、颜色　　 耐心解释　　　　 返工重作 可摘局部义齿修理 1.卡环 2.牙合 支托 3.基托（连接体）、人造牙 4.重衬 5.低 牙合 复习思考题 试述可摘局部义齿不能顺利就位的原因及处理方法？ 可摘局部义齿戴入口内后常见哪些问题？如何处理？ 义齿折断的处理方法有哪些？ 修复前准备 修复前口腔处理 余留牙的准备 缺牙间隙准备 颌骨准备 软组织处理 修复前准备 牙体预备 基牙和余留牙的调磨 支托凹的预备 正确 错误 印模、功能印模和模型 托盘:其内面与牙弓内外侧约有3~4mm间隙,托盘的翼缘止于距黏膜皱襞2mm处,上颌托盘后缘应盖过上颌结节和颤动线，下颌托盘后缘应盖过最后一个磨牙或磨牙后垫区 印模材料:硅橡胶印模材料、藻酸盐印模材料 印模种类 解剖式印模:软硬组织处于非功能状态下取得的印模，为无压力印模 功能性印模:在一定压力状态下取得的印模，也称选择性压力印模 确定颌位关系和上架 在模型上利用余留牙确定上下颌牙的关系 适用于缺牙不多，余留牙的上下关系正常者。 利用蜡记录确定上下颌关系 口内仍有可以保持上下颌垂直关系的后牙，但在模型上却难以准确确定关系者。 利用堤记录上下颌关系 游离端缺失，每侧缺失2个牙以上，或者上下牙列所缺失的牙无对颌牙相对，但仍有余留牙维持上下颌的垂直距离者。 可摘局部义齿 的制作工艺 铸造支架的制作 工作模型的处理 复制磷酸盐耐火材料模型 带模铸造的支架熔模制作 设置铸道 包埋熔模 熔烧 铸造 喷砂、打磨 电解抛光 各类铸道设计 正插铸道 反插铸道 垂直铸道 螺旋单铸道 铸造支架的制作 整铸支架的铸造缺陷及对策 支架铸造不全 铸造压力不足 铸造的方向、直径、长度和铸道口的锥度设计不合理 熔化金属的温