呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性胡美春,王莉宁,梁小英(广西.DOC

呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性 胡美春 , 王莉宁 , 梁小英 (广西民族医院感染科 , 广西 南宁 530001) 摘要 :目的 探讨重症监护病房( IC U)呼吸机相关性肺炎( V A P)病原菌分布特点及对抗菌药物的耐药性 , 为合理应用抗菌药物 、预防和减少 V A P 的发生提供指导依据 。 方法 对 2006 年 1 月 -2008 年 12 月重症监护病房( ICU)机械通气患者开展目标性监测, 对 80 例有病原学诊断依据的 VA P 患者, 分析其病原菌及耐药性 。 结果 共检出致病菌 107 株 , 其中革兰阴性菌 73 株( 68. 2 % ), 真菌 22 株( 20. 6%), 革兰阳性菌 12 株( 11 . 2 %) ; 革兰阴性菌中铜绿假单胞菌 26 株( 24 . 3 %) 、肺炎克雷伯菌 19 株( 17 . 8 % )、鲍氏不动杆菌 14 株( 13 . 1 %) 、嗜麦芽寡养单胞菌 8 株( 7 . 5 %) 为主要致病菌 ; 革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌 6 株( 5. 6%)占主导地位 ; 白色假丝酵母菌为真菌感染的主要致病菌 ; 革兰阴性菌均出现较强的耐药性 , 铜绿假单胞菌仅对头孢他啶和碳青酶烯类药物敏感 , 肺炎克雷伯菌 、鲍氏不动杆菌和大肠埃希菌对碳青酶烯类及阿米卡星药物敏感 , 嗜麦芽寡养单胞菌对碳青酶烯类药物及其他大多数药物耐药 。 结论 V A P 的病原菌以革兰阴性菌占优势 , 铜绿假单胞菌 、肺炎克雷伯菌 、鲍氏不动杆菌 、嗜麦芽寡养单胞菌为ICU 中 V A P 的主要致病菌 ; 真菌感染的发生率不可忽视 , 致病菌耐药性升高 , 临床上应加强抗菌药物的合理应用 。　　 关键词 :呼吸机相关性肺炎 ;病原菌 ;耐药性　　 中图分类号 :R378 文献标识码 :A 文章编号 : 1005-4529( 2010) 15-2332-03 　　 Pathogen Distribution and Drug Resistance in Eighty 　　Ventilator-associated Pneumonia Cases 　　 H U M ei-chun , WANG Li-ning , LIANG Xiao-ying 　　 ( Guang xi Minzu Hospital , N anning , Guang xi 530001 , China) 　　 Ab stract: OBJECTIVE T o analyze the pathog ens and drug-r esistance of ventilato r-asso ciated pneumo nia ( V A P) patients in ICU for ratio nal antibio tic ther apy and the pr evention of V A P.METHODS P athogens and drug re sistance in eighty ventila tor-a ssocia ted pneumonia cases w ith etio lo gically diagnostic evidences w ere analy zed . RE SU LTS F ro m 107 strains of pathog ens 73 str ains( 68 . 2 % ) w ere G ram-neg ativ e bacteria. 22 str ains ( 20 . 6 % )of fung i and 12 st rains( 11 . 2 %)o f Gr am-po sitive s.In G ram-nega tive bacteria isolate s, Pseudomonas aerug inosa(26 strains, 24. 3%)was the most common identified, follow ed by K lebsiella pneumoniae(19 str ains, 17 . 9 % ), Acinetobacter baumannii ( 14 strains, 13. 1%), and Stenotrophomonas maltophilia ( 8 st rains, 7. 5%); and in G rampositives , S ta phy lococcus aureus ( 6 str ains, 5. 6%)wa s the mo st co mmonly identified.Candi da a lbicans w as the majo r pathog en fo r funga l inf