婴幼儿安全与急救.DOC

嬰幼兒安全與急救 中毒之防範與急救 本章大綱 所謂「病從口入」，是指中毒事件大都是從嘴巴吃入(不潔或有毒的食物)、從鼻子吸入(一氧化碳的瓦斯)或從皮膚接觸(有毒的物質)而引起中毒反應；另需注意不同類型所引起的中毒因素、預防方法及中毒時的處理原則及步驟，以使中毒的傷害性降低。 學習目標 瞭解中毒的類型、引起的原因、中毒的症狀及處理原則。 當眼睛、耳朵、皮膚等身體器官接觸毒物時的處理措施及步驟。 當口鼻吸入及誤食有毒物質時的因應方式。 前言 中毒個案中有90％是由口食入，而其次為眼睛、皮膚接觸及鼻子吸入。幼童的中毒來源多為環境中有毒的植物、住處內的清潔劑、洗衣劑及藥物等；發生率最高為1歲左右的孩子，因為幼兒正值口腔期且移動能力增加，其尋求獨立及探索環境的欲望也增加。另低社經階層及孩子較多的家庭，因家長忙碌而疏忽對幼兒的監護，也易發生意外。 發現幼童中毒時，其處理時應注意：幼童的年齡、體重、性別、毒物名稱、吞入的劑量、接觸毒物的途徑、事件發生的時間、目前發生的徵象、症狀出現的時間及周遭的環境因素，而能迅速及正確的評估是挽救孩童性命最重要的措施。 中毒的類型 當有毒的物質由不同的途徑(如：口、鼻、皮膚)進入人體，而引起身體不適的反應稱之為中毒。因中毒的途徑同而形成不同的中毒類型，以下分為食物、氣體、藥物及植物等。 食物中毒?：是指二人或二人以上由口攝取相同之食物而發生相似之不適症狀，或是從環境的檢體（如：空氣、水、土壤）中分離出相同類型之致病原因，如病原性微生物、毒素或有毒化學物質；或因攝取含有肉毒桿菌或化學物質之食品而引起死亡時，即使只有一人，亦稱為「食物中毒」；需立即採集剩餘的食物檢體及患者糞便、嘔吐物、血液等之檢體化驗。 氣體中毒：是指從鼻腔吸入一氧化碳(如瓦斯)、二氧化碳等氣體而導致身體缺氧或個體死亡的情形。 藥物中毒：由口食入如內服藥、止痛藥、安眠藥、傾瀉劑等過量或誤食了外用藥、消毒劑、滅鼠藥等以及麻醉劑、興奮劑、迷幻藥；而導致口內燒傷、呼吸有異味、腹痛、惡心、嘔吐、視力模糊、頭痛、抽筋、呼吸困難、口吐白沫等現象；甚至會造成個體死亡及器官功能的障礙。 植物中毒：因接觸或誤食有毒之植物且需送醫救治者，該類中毒大都係屬於皮膚過敏的反應，接觸時會引起皮膚變紅、發癢、起水泡、患處面積擴大、腫脹、頭痛、發燒。另也會引起神經系統、免疫及呼吸系統之症狀。 食物中毒 食物中毒的原因 近年來由於外食人口的增加、食品從業人員之素質不一、食品之品質及新鮮度良秀不齊；以及一般傳統市場或為配合職業婦女上下班的黃昏市場，其因食品的處理或保存不當，引起病菌滋生或清洗方式的不恰當，致使農藥的殘留，再由口食入後引起中毒的現象。其食物中毒可分為下幾種中毒的類別： 化學性中毒：是指因食入蔬果上殘留化學藥劑的殺蟲劑、農藥或是食品餐具含有會危害人體的金屬物質(如：鉛、銻、銅、鍍、鋅)的鐵器及餐具，而引起中毒的反應。另為增加食物的保存期限及色彩而添加防腐劑(如：安息香酸、硼酸、亞硫酸、昇汞、蟻酸、亞硝酸等)。 農藥使用之目的是為保護農作物以對抗病蟲害，增加糧食的品質及產量，但是不當使用反而造成環境及身體的傷害，如DDT等。另工廠與農田界線不清，廢棄物處理不當，造成農作物受到工場廢棄重金屬物質的汙染，如鎘米等。 食品的添加物係指食品的製造、加工包裝儲存的過程，為了增加食物的顏色、防腐、促進發酵等，而加入食品中的化學物質如防腐劑、漂白劑、膨脹劑等，除增加食品的色澤、降低成本、增加保存期限外；若添加過量，則食入後會造成人體傷害。 環境荷爾蒙是因工廠製造或燃燒廢棄物時產生化學物質，如多氯聯苯、戴奧辛等，環境荷爾蒙會干擾身體內荷爾蒙的正常功能，導致性別無法顯現出其性別特徵。 自然性中毒：為動物、植物本身含有毒素(如河豚、貝類、有毒蕈類)或保存過程的錯誤，導致毒素的產生(如馬鈴薯長出芽眼)。 動物性的毒素：河豚的內臟具有神經性的毒素，會引起中樞神經麻痺、四肢無力、知覺喪失、呼吸困難甚至死亡。而牡蠣、文蛤、蠔等貝類食物，因氣候及環境高低溫之變化，及處理保存不當，而造成壞死發臭產生大量毒素；攝食後會形成嘴唇、口腔麻痺、嘔吐及暈眩、四肢無力等現象，甚至死亡。植物性毒素如馬鈴薯的芽眼，含有神經麻痺性的生物鹼，食入後會引起四肢無力、意識不清等症狀；另顏色鮮艷的大都是有毒的菇菌類，會引起惡心、嘔吐、心律不整、幻覺等症狀。 細菌性(生物性)中毒：是指食品直接或間接與病菌(如病原菌、寄生蟲及病毒等)接觸，而造成食品的污染，被人體誤食而導致中毒。 金黃色葡萄球菌中毒：其存在於土壤、人體鼻腔、咽喉及受傷化膿的傷口；因此當工作人員打噴嚏、咳嗽或與湯匙嘗味道時，便會將此球菌傳到食物中；主要的傳染媒介為麵粉、牛奶、蛋糕、肉製品，尤其是火腿及被污染的牛奶。金黃色葡萄球菌其產生的毒素耐熱性高，加熱煮沸，雖會殺