应用共焦显微镜对LASIK 术后不同厚度角膜瓣的 - 大连医科大学学报.PDF

大连医科大学学报 第 30 卷第4 期 Vol.30 No.4 2∞8 年8 月 Journal of Dalian Medical University Aug. 2008 应用共焦显微镜对 LASIK 术后不同厚度 角膜瓣的组织分析 陈丽娜，张丰菊 (大连医科大学附属第一医院眼科，辽宁大连 116011 ) 摘要:本文阐述利用共焦显微镜对角膜组织观察、探讨不同疾病状态下及不同创伤中角膜组织变化特点，重点论述 了共焦显微镜在屈光手术中的应用O 关键词:共焦显微镜;LASIK; 角膜瓣;不同厚度 中图分类号:R778 文献标志码:A 文章编号:1671 -7295(2008)04 -0394-04 准分子激光原位角膜磨镶术( 1副er in situ keratomileus- 不能观察到胞浆、细胞边界及胶原层，它是一种网状模型结 is ， LASIK) 因其不破坏角膜上皮及前弹力层的完整性，符合 构，主要是 80 - 125μm 的黑带暗区。前基质中似可见9 到 角膜解剖生理，避免了很多术后并发症，大大减少了术后感 32μm 直径成分，可能是正常角膜细胞体或核。前基质中的 2 角膜细胞平均密度是(1058 :!: 217) 个Imm ， 并且 Bowman 膜 染的发生机率，术后视力恢复快，而成为目前最有发展前途 的屈光手术之一[IJ 。共聚焦显微镜是一种高清晰度、高放大 下的相邻组织中的角膜细胞密度最高，后基质中的角膜细胞 2 倍率、三维、实时对角膜组织进行无损伤性光学断层扫描技 的平均密度为(771 :!: 135) 个1m ， 而且与前基质中的角膜细 术，从活体上在细胞水平观察到角膜术后远期生理病理变 胞密度有显著性差异，但是与年龄之间均没有相关性。后弹 化，探求术后远期角膜屈光状态的改变在组织学上的影响因 力层本身不易辨别，仅显示角膜细胞核和内皮细胞。对正常 人角膜神经纤维的形态及分布进行了专门的研究山，发现正 素，客观评价术后长期角膜的状况，从而为进一步改善屈光 手术提供客观依据。 常人角膜中央神经纤维在从深向浅走行的过程中分支增加、 直径减小形成串珠、由直变弯、分支夹角度数减小。上皮下 1 共焦显微镜在眼科中的应用 层神经的密度和分支数量比其他层明显增多。另外，在神经 Petran 和 Hadravasky 等(1964) 首次发明了扫描共焦显 纤维丛间偶见Langerhans 细胞[4J 细胞明亮，形态不规则，多 微镜，当时主要目的是用来研究低等脊椎动物的未染色的神 成树枝状，这与 Auran 等的观察相吻合，他发现在前基质层 经节细胞和大脑细胞。共焦显微镜可以在活体上对角膜从