02心理压力理论 - 医学心理学网.ppt

1. 在认知理论基础上提出的认知应激作用理论 心理应激认知作用理论示意图 应激反应 应激源 认知中介 生活事件 健康 疾病 认知评价 应激反应 2. 在认知和应对研究基础上提出的心理应激作用过程说 无效 无效 有效 有效 可改变 有利害关系 不可改变 无利害关系 问 题 初 评 次 评 适 应 情绪关注应对 情绪反应 （不适应） 问题关注应对 认知评价和应对在应激过程的作用 3. 国内有关作者提出的心理应激过程理论结构 认知评价等 国内有关心理应激示意图 应激反应 应激源 中介机制 生活事件 应激反应 应激的应对 应 对 4. 本人设想的心理应激多因素作用过程的理论构式 心理应激作用过程示意图 应激反应 应激源 各种影响变量 应对方式 生活事件 健康 疾病 心理反应 行为反应 生理反应 个性，等 社会支持 认知评价 三、本人将心理应激作为“系统”加以认识 多年来，我们在心理病因、心理干预、心理健康研究中发现，在心-身相关问题上，各因素之间并不总是一种前因后果的直线关系，而是相互之间均存在相关性。 例如： 认知因素可以是影响应激源到应激反应的重要中介因素，但生活事件和应激反应也同样明显影响一个人在应激过程中的认知活动。 生活事件 认知评价 应激反应 * * 心理压力理论 ? 浙江大学医学院 姜乾金 心理压力（应激）长期被多学科所关注 参考读物： 5、7、8年制规划教材《医学心理学》 （姜乾金主编，人民卫生出版社2002-2005）第五章、第七章 应用心理学规划教材《心身医学》规划教材（姜乾金主编，人民卫生出版社2007）第三章 个人网站： 个人邮箱：jqj@ 第一部分： 心理压力（应激）的有关概念 1. 生活事件（压力源） 生活事件（life events）是指可造成心理应激并可能进而损害个体健康的生物性、心理性、社会性和文化性刺激，又称压力源。 日常生活经常出现烦琐事情 战 争 地 震 水 灾 生活事件的种类 （1）现象学分类： 家庭、人际关系、工作、经济、环境等 （2）按事件的性质分类： 正性事件和负性事件 （3）按事件的主客观属性分类 主观事件和客观事件 2. 压力反应 在生活事件的作用下，个体会出现一下列的反映，包括心理反应、行为反应和躯体反应 压力的心理反应 （涉及知、情、意、个性各方面） （1）应激的情绪反应：涉及焦虑、恐惧、抑郁、愤怒等 （2）应激的认知反应：如使认知能力和自我意识变狭窄、注意力不集中，判断力下降等 压力的行为反应 逃避与回避 退化与依赖 敌对与攻击（伤人和自伤） 失助（helplessness）与自怜 物质滥用(substance abuse) 压力的心理行为综合反应 （1） 亚健康（Sub-health）：又称第三健康状态（the third health situation），表现慢性疲劳和精力低下等系列综合症状。 （2）崩溃（burnout）：是由强烈心理应激而带来的一种无助、绝望的情感体验。 （3）延缓应激反应（delayed stress response）：又称创伤后应激障碍（post traumatic stress disorder，PTSD）是指在应激事件后一段时间才严重影响患者的心理和社会功能。 压力的躯体反应 压力的躯体反应以神经解剖学为基础，最终可涉及全身各个系统和器官（包括GAS三阶段）。这其涉及神经、内分泌和免疫三条中介途径。但必须指出，这三条中介途径其实是一个整体，而且其中有关细节问题正是目前深入研究的领域。 3. 认知评价 认知评价（evaluation or appraisal）是指个体对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况从自己的角度的认知 认知的信息加工过程 按信息加工的观点，“认知 (Cognition)”是指信息为人接受之后再经历转换、简约、合成、储存、重建、再现和使用等之后的加工过程。 认知的三个层面 （ Alford和Beck 1997把认知划分为三个层面） 产生自动思维 (automatic thou