腰突症术后怎会疼痛不减.pdfVIP

分类号: B J 6 2 4 解放日报/ 2 0 0 0 年/ 1 0 月/ 2 7 日/ 第B 0 3 版/ 家事家政 ·祝您健康 腰突症术后怎会疼痛不减 静安区中心医院陆氏伤科主任医师　　陆念祖 腰椎间盘突出症 , 简称腰突症。在非手术疗法不能缓解或消失症状时, 只能通过手术将突出的髓核摘除。但临床发现 , 手术后仍有不少患者腰腿痛减轻不明显 , 有下肢麻木 , 局部皮肤知觉减退 , 肌力减弱 , 甚至足背和大脚趾不能屈弯等症。 这是怎么回事呢? 从理论上讲 , 腰突症主要是纤维环破裂 , 髓核突出压迫神经根和硬膜囊 , 产生腰痛和坐骨神经痛的。手术摘除突出的 髓核后 , 松解了压迫的神经根和硬膜囊 , 达到缓解症状的效果。但是 , 现在临床上手术的前提往往强调要非手术治疗半年 以上 , 腰腿痛症状不见好转的。在这期间神经根由于受压长久 , 会造成神经变性麻痹 , 其支配的肌肉不能有正常活力 , 以 至手术后虽然压迫解除但变性麻痹的神经不会立即好转 , 因此仍然症状迭生。手术后如再过分强调卧床休息, 腰肌废用性 萎缩 , 腰椎不稳 , 会再次发生腰椎间盘突出, 这些就是手术后遗症了。 腰突症手术后遗症 , 包括腰突症手术后再次发生突出, 大多数患者会选用非手术疗法 , 但恢复时间比没有手术者要长。 因为手术形成的疤痕以及手术时神经根被牵拉、移动 , 取穴不能按常规 , 要有一段时间探索 , 如果神经根损伤 , 引起腓总 神经损伤或半身麻痹 , 足背不能屈抬 , 大趾不能弯曲, 出现不完全下肢瘫痪 , 康复就困难得多。临床上 , 通过在某些特定 穴位 , 用银针缓解肌肉痉挛 , 通经活络 , 同时配合手法和推拿 , 以点到面分段治疗 , 疗效还是满意的。 临床上 , 根据患者发病史和症状 , 腰突症一般分为三期: 即急性发作期、神经很压迫粘连期和神经根变性麻痹期。 急性发作期患者常腰痛剧烈 , 弯腰屈背 , 坐卧不安 , 但只要穴位选准 , 用陆氏银针加手法 , 患者当即能躺着进来 , 走 着出去 , 适当作息二、三周就能完全恢复工作和生活 , 不留任何后遗症。不过此期时间最短 , 从发病起 , 一般不能超过七 天。 临床求诊最多的是在腰突症的神经根和硬膜囊受到压迫并产生粘连时期 , 此时患者腰痛有所减轻 , 但腰肌僵硬板滞 , 活动受限, 并伴有坐骨神经痛 。患者腰骶部酸痛 , 向臀中部放射 , 再到大腿后面直至膝的后面或小腿外侧再至足踝。也有 的疼痛向大腿前、腹股沟方向放射。时间长的大小腿肌肉会萎缩 , 这些患者需经较长一段时间的治疗 , 才能逆转成正常。 神经变性麻痹期 , 治疗更需耐心。 因此 , 腰突症患者 , 千万要重视急性期的治疗 , 不要以为休息后症状有所减轻就忽视治疗 。