婴幼儿静脉输注夫西地酸纳的护理.pdfVIP

148 中国医药指南2009年5月第7卷 第 10期 GuideofChinaMedicine，May2009，Vo1．7，No．10 婴幼儿静脉输注夫西地酸纳的护理 盏忠英 摘【要】目的 探讨婴幼儿静脉输注夫西地酸钠的护理方法，将静脉炎、局部刺激症状及外渗后发生局部坏死的不 良反应降至最低。方 法 将2008年4月至 12月输注该药的患儿分为两组即改进护理措施前组和改进护理措施后组，观察护理措施 的改进是否能减少不 良反应 的发生。护理措施 ：①评估惠儿血管；②有计划地合理地选择静脉 ；③掌握正确的药物浓度 ；④加强液体巡视 ，对注射部位在足部及手背 的肥胖患儿采取一看、二摸、三对照的方法；⑤健康教育；⑥静脉痉挛及局部刺激症状的处理；⑦ 当发生外渗时，用654．2、酚妥拉明局 部湿敷，VE局部按摩，促进渗出吸收，防止发生局部组织坏死。结果 两组在不 良反应发生方面有高度显著差异。结论 恰当的护理措施 能有效地预防婴幼儿静脉输注夫西地酸钠时发生静脉痉挛、局部刺激症状及其外渗造成的局部组织坏死。 关【键词】婴幼儿；静脉输注；夫西地酸钠；护理 中图分类号：R473．72 文献标识码：A 文章编号：1671-8194 (2009)10-0148-02 Ⅸ北华大学学报 (自然科学版)》2006年第7卷1期报道，葡萄球 2护 理 菌耐药菌占67．1％，其中MRSAWEI38．O％，MRCON为29．1％。夫西 2．1评估患儿血管 地酸纳为抗葡萄球菌新药 】【】，故一到河南省南阳医学高等专科学校第一 建立良好的医护关系，用药前医护及时沟通。夫西地酸钠应输入 附属医院就受到儿科医师的青睐。有些患儿反复多次发生呼吸道感染或 血管良好、直径较大的静脉，或中心静脉插管输入，以减少发生静脉 严重败血症，对青霉素、头孢菌素不敏感，夫西地酸钠就成为主要的抗 痉挛及血栓性静脉炎的危险口】。婴幼儿血管普遍较细，除非需静脉营 生素选择对象。2008年4月至7月在我科输注夫西地酸纳的患儿 中静 养，一般极少使用中心静脉插管输液，故用药前评估患儿血管情况极 脉痉挛、局部刺激的发生率较高，且有3例因液体外渗导致局部组织坏 为重要。医师在准备为患儿用夫西地酸钠时，首先通知责任护士或当 死。之后我们详细阅读了药物说明书，并制定了防范措施 ，一旦液体外 班护士对该患儿的血管条件做全面评估。评估后及时向医师反馈，若 渗用654-2与酚妥拉明持续局部湿敷，同时每 日用VE胶丸做局部按摩 血管条件太差，可建议改用其他对组织刺激性小的抗生素。 2次直至渗出完全吸收，收到了良好的效果。现报道如下。 2．2有计划地合理地选择静脉 1临床资料 头皮静脉表浅、固定、易穿刺、好护理作为首选 ·婴幼儿手背相 1．12008年4月至7月共51例患者用此药，其中5例发生静脉痉挛， 对于足背而言面积小，皮下脂肪多，穿刺难度大且不易固定，大隐静 5例出现局部刺激症状 ，6例药物外渗。3例因药物外渗造成局部组织 脉虽然在关节处，但比较粗大，故足背及大隐静脉作为次选；手背静 坏死，2位是新生儿，一位是4个月的女婴。新生儿因外渗范围较小， 脉为最后选择。不论选择哪个部位的静脉，都应选弹性好、较粗直的 坏死范围也相对小，另外注射部位在头皮，血液循环比较丰富，愈合 静脉，采用静脉留置针进行穿刺，以便3次，d给药3【】，减少反复穿刺造 相对较快，半个月后出院。女婴渗出范围较大，因注射部位在足背， 成的血管破坏及给患儿带来的痛苦。 血液循环相对较差，坏死深达筋膜层 ，坏死面积达2cmX4cm，仅是 2．3掌握正确的给药浓度 每天的消毒包扎已无法使创面愈合。后请外科会诊待坏死组织完全坏 每500mg夫西地酸钠 ，用生理盐水或5％葡萄糖注射液稀释至 死萎缩与周围正常组织分离后进行清创缝合 (将坏死组织全部清除)， 250~500mL静脉输注。药物浓度越大对血管及组织刺激性越大。 2个月后创面愈合出院。这两名婴儿在液体外渗之后仅仅出现局部肿 2．4加强液体巡视 胀，于数小时后局部肿胀呈紫红色，且出现烫伤样水泡，局部颜色逐