婴幼儿静脉输注夫西地酸钠的安全管理.pdfVIP

全科护理 2013年 1月第 11卷第 1期上旬版 (总第 274期) ·61 · 基础护理 婴幼儿静脉输注夫西地酸钠的安全管理 马惠芳，陈娜娜 ，杜钦霞 摘要 ：[目的]总结婴幼儿静脉输注夫西地酸钠的安全管理 。[方法]在婴幼儿静脉输注夫西地酸钠的过程 中通过合理选择血管、更换 输液器、制作提示标志、加强巡视 、发现外渗及时处理等加强安全管理。[结果]降低 了血管炎的发生率 ，无一例患儿发生组织坏死 。 [结论]护士加强静脉输注夫西地酸钠 的婴幼儿安全管理，可减少医源性损害的发生 。 关键词 ：婴幼儿 ；夫西地酸钠 ；不 良反应 ；护理 中图分类号 ：R473．72 文献标识码 ：C doi：lO．3969／j．issn．1674—4748．2013．o1．043 文章编号 ：1674—4748(2013)01A一0061—02 夫西地酸钠为一种具有 甾体骨架 的抗生素 ，对革兰 阳性细 每 日接液体前 ，用 5mL生理盐水注射器验证 留置针通畅 ，输注 菌有强大 的抗菌作用 ，如葡萄球菌 ，包括对青霉素 、甲氧西林和 顺利后方可接夫西地酸钠 ，静脉留置针保 留时间不超过 96h。 其他抗生素耐药的菌株 ，均高度敏感 。对于婴幼儿反复发生呼 2．4 单独输液器静脉输注 夫西地酸钠与多种药物存在配伍 吸道感染或败血症 ，且对青霉素、头孢菌素不敏感者 ，夫西地酸 禁忌．静脉输注前后要用生理盐水冲管 。冲管用 100mL或 5o 钠成为主要的抗生素选择对象，近年来受NJL科医生 的青睐，在 mI生理盐水 1袋价格是 6．6元左右 。而临床上 由于夫西地酸 临床应用广泛 。夫西地酸钠不 良反应有 胃肠道不适、可逆性肝 钠常规每 日2次或每隔 12h或 8h静脉输注 1次，加之护士缺 酶升高及黄疸、静脉痉挛和血栓性静脉炎，其偏酸的pH值常导 编等原因，增加护士每 日工作量 。若滴注前后更换精密输液器 致较高的静脉炎l1]。婴幼儿 由于不能正确表达 自己的感受 、血 (10．78元 1个)，因造价高给患儿家庭增加负担。我科采用每 管条件差等原因，静脉炎的发生几率较高 。2011年 1月 2Ol2 次更换普通输液器 (每个 0．99元)的方法 ，既避免了配伍禁忌 ， 年 6月我科在使用夫西地酸钠 的过程 中加强安全管理，通过合 又减轻 了护士工作量且费用低廉 。 理选择血管、更换输液器 、制作提示标志、加强巡视 、发现外渗及 2．5 制作提示标志，加强巡视 我科专 门制作 了 “可粘贴型夫 时处理等，降低了血管炎的发生率，无一例患儿发生组织坏死 西地酸钠静滴标志”，悬挂在输液架上 ，提醒护士在巡视病房时 现介绍如下 。 加强对此类患儿 的液体巡视 。巡视时注意观察有无静脉痉挛和 1 临床资料 血栓性静脉炎 的发生 。对注射部位在足背及手背 的肥胖患儿 ， 2011年 1月 2O12年 6月我科使用夫西地酸钠 的婴幼儿 巡视液体时要采取三步走 ：一看 ，看局部是否有 明显的隆起 ，静 112例 ，男 75例 ，女 37例 ；婴儿 44例 ，幼儿 68例 。其 中发生不 脉输注是否通畅；二摸 ，感触局部是否发硬 ；三对照，与对侧肢体 良反应 68例 ，发生率为 6O ，与报道一致l2]。主要表现 ：局部 进行 比较 ，看粗细是否发生了变化 。 血管肿胀、疼痛 、发红；输液时间7d者 ，局部血管有条索状改 2．6 做好患儿家属的健康宣教 根据患儿家属的知识水平 ，用 变 ；1例穿刺处皮肤下方 出现斑丘疹样皮疹 。 通俗易懂的语言告知用药 的 目的及不 良反应 、外渗的表现．通过 2 安全管理 医患之间的配合 ，确保护理观察的无缝隙，以降低外渗的风险。 2．1 有计划地合理选择静脉 婴儿头皮静脉因为表浅、好 固 2．7 静脉痉挛及局部刺激症状 的处理 早期或轻度 的静脉痉 定、易穿刺 、好护理所以作为首选 ；大隐静脉虽然在关节处，但 比