硬膜外注射盐酸丁卡因术后镇痛的临床观察.pdfVIP

维普资讯 · 238· ModDiagnTreat 现代诊断与治疗 2005 July16(4) 硬膜外注射盐酸丁卡因术后镇痛的临床观察 ClinicalObservationonPostoperativeAnalgesiawithEpiduralInjectionofTetra— caineHydrochloride 王亚平，周冬喜，储静红(海安县中医院麻醉科，江苏海安226600) 摘要：选择ASAI．Ⅱ级患者 60例，行单纯硬膜外阻滞，术后镇痛随机分为两组 ：A组 (I1=30)药用 0．125％注射用盐酸丁 卡因溶液 100ml，B组 (I1=30)药用0．125％布比卡因溶液 100ml，观察VAS(疼痛)评分、Bromage(运动)评分及不 良反应。 结果两组之间VAS评分无显著性差异(P0．05)，两组病人镇肩前后血压、心率变化及恶心、呕吐的发生率无明显差异， 均未发生明显不 良反应 。注射用盐酸丁卡因用于硬膜外手术后镇痛可达到满意的镇痛效果。 关键词 ：硬膜外 ：丁卡因；术后镇痛 中图分类号 ：R614．42 文献标识码 ：B 文章编号：1001—8174(2005)04-0238-01 丁卡因是一种长效酯类局麻药，具有起效快、时效长等优 药浓度和作用时间消退需要一定时间有关。4小时后，两组改 点，它的盐酸水溶液有抑菌作用，但稳定性差，注射用盐酸丁卡 良的Bromage评分均在 5分以上，其中6分以上A组 占30％，B 因粉针剂能使储存时间延长，且能用于蛛网膜下腔阻滞。2003 组 占40％，无统计学意义(P0．05)，见表2。 ～ 2004年我们将 0．125％注射用盐酸丁卡因溶液用于择期下腹 表2 两组病人各时相的Bromage评分 (i±) 部手术患者60例硬膜外术后镇痛，与相 同浓度及剂量的布比 卡因作比较，以观察其临床效应及安全性。 1 资料与方法 1．1 一般资料 60例患者年龄20～60岁，ASAI一Ⅱ级，无器 质性脏器疾病，采用单纯硬膜外阻滞麻醉方法，局麻药为 1％利 2．3 两组病人镇痛前后 BP、HR、SP 变化 比较 无显著差异 多卡因及0．2％盐酸丁卡因混合液。 (P0．05)。 1．2 术后镇痛方法 60例患者随机分为两组 ，A组(n=30)予 2．4 不 良反应 两组均有2例病人发生恶心，均为妇科手术 0．125％注射用盐酸丁卡因溶液 100m](粉针剂，浙江省三九邦 病人，未见下肢麻木及其他不 良反应 。 而康药业有限公司)，B组 (n=30)予0．125％布 比卡因溶液 3 讨论 100ml(上海和丰制药有限公司)，采用PCEA方式镇痛 (扬州市 丁卡因为酯类长效的局麻药，麻醉强度为普鲁卡因的 16 亚光 医疗器械有 限公司)。 倍，脂溶性高，穿透性强。酯类局麻药在循环系统中被血浆胆 1．3 观察项 目 观察两组病人硬膜外术后镇痛效果、不 良反 碱酯酶分解，半衰期短，仅数分钟，不会引起蓄积中毒，而酰胺 应及用药量，对两组病人行VAS评分、Bromage评分，比较镇痛 类局麻药，主要在肝脏代谢，半衰期长达数小时，易引起蓄积中 后对血压 (BP)、心率 (HR)、呼吸频率 (RR)、血氧分压 (SP。，)的