亚斯柏格症家长卫教课程讲义 - cgmhorgtw.ppt

亞斯伯格症(Asperger’s syndrome) 高雄長庚醫院兒童心智科 周妙純 廣泛性發展障礙症(Pervasive developmental disorder; PDD) 自閉性範疇疾患、自閉性光譜疾患 (autistic spectrum disorders; ASD) 是心理發展障礙症中的一類 心理發展障礙症(ICD-10) 發生年齡都是在嬰兒期或兒童期 功能發展的障礙或遲滯，與中樞神經系統的生物性成熟有強烈相關 病情穩定(與許多精神疾病具有的緩解、復發的病程特性不同) 廣泛性發展障礙症 幼兒自閉症(Infantile autism) 亞斯伯格症(Asperger’s disorder) 雷氏症( Rett’s syndrome) 兒童期崩解症(Disintegrative disorders) 非典型自閉症(Atypical autism) 自閉症 VS 亞斯伯格症 原始報告 1943 Leo Kanner 情感接觸的自閉障礙 - 11名（8男3女） 2y4m/o--8y3m/o - 語言發展遲滯或沒有語言即使有語言也不像用來溝通 - 表達上有延遲仿說或代名詞反轉 - 缺少與人感情的互動 - 重複固定的遊戲方式 - 強迫式的堅持維持同一性 - 缺少想像力 - 記憶力佳 Hans Asperger(1944) 自閉性精神病態 - 報告 4 個案 6-11歲 - 早期牙牙學語時期和一般孩子差不多 文法語句大致沒問題，但是說話內容通常有點怪，賣弄學問，對喜歡的議題長篇大論，某字眼或名詞常以刻板形式一再重複 - 雙向的社交溝通受損，完全忽略情境需要 - 重複而刻板的遊戲方式，孤僻的興趣領域 - 有優秀的邏輯抽象思考能力，在某些領域也有原創的能力 Lorna Wing(1981) 34 cases 有一半是較慢才會說話 嬰兒期仍缺乏溝通行為 明顯的原創力及特殊能力被認為是背誦記憶技巧的結果 認為此症是較聰明的自閉症個案輕微的變數 DSM-III(1980) DSM-III-R(1987) 採此觀點，因此對亞斯伯格症沒有特別定義及診斷標準 Tantam(1988) 亞斯伯格症是用來描述一群人，並無認知和語言發展遲緩或偏差，卻有嚴重的社會理解與互動功能受損，語用困難及對周圍事物有不尋常的癖好 ICD-10(1992) DSM-IV(1994) 採此觀點而將亞斯伯格症視為廣泛性發展障礙中的亞型 ICD-10 精神與行為障礙之分類 幼兒自閉症 一種廣泛性發展障礙 在三歲以前表現出異常及/或有缺陷的發展， 其特點為社交互動，溝通，及侷限、重複的行為三方面之功能異常 亞斯伯格症 一種疾病分類之效度仍未確定，以具有與自閉症相同型式的社交互動本質障礙及侷限、固定、重複的興趣或活動項目為特徵的障礙症 與自閉症主要的不同，在於無語言或認知發展的延緩或遲滯 DSM-IV 精神疾病診斷準則手冊 幼兒自閉症 1.社會互動有質的損害，表現下列 各項至少兩項： （a）在使用多種非語言行為（如眼對眼凝視、面部表情、身體姿勢、及手勢）來協助社會互動上有明顯障礙 （b）不能發展出與其發展水準相稱的同儕關係 （c）缺乏自發地尋求與他人分享快樂、興趣、或成就（如：對自己喜歡的東西不會炫耀、攜帶、或指給別人看） （d）缺乏社交或情緒相互作用（reciprocity） 亞斯伯格症 1.社會互動有質的損害，表現下列 各項至少兩項： （a）在使用多種非語言行為（如眼對眼凝視、面部表情、身體姿勢、及手勢）來協助社會互動上有明顯障礙 （b）不能發展出與其發展水準相稱的同儕關係 （c）缺乏自發地尋求與他人分享快樂、興趣、或成就（如：對自己喜歡的東西不會炫耀、攜帶、或指給別人看） （d）缺乏社交或情緒相互作用（reciprocity） DSM-IV 幼兒自閉症 2.溝通方面本質上的障礙，四項中至少要有一項： （a）口語發展遲滯或完全沒有發展，而且也沒有用非口語來替代輔助溝通的企圖； （b）較不會引發或維持一來一往的對話，對別人的溝通予以交互反應； （c）以固定、反覆、或特異的方式使用字句； （d）缺乏各種自發的假想性遊戲，或（年幼時）社會性模擬遊戲。 亞斯伯格症 無 DSM-IV 幼兒自閉症 3.行為、興趣、及活動的模式相當局限重覆而刻板，表現下列各項至少一項： （a）包含一或多種刻板而局限的興趣模式，興趣之強度或對象二者至少有一為異常 （b）明顯無彈性地固著於特定而不具功能性的常規或儀式行為（rituals） （c）刻板而重覆的運動性作態身運動（mannerism）（如：手掌或手指拍打或絞扭、或複雜的全身動作） （d）持續專注於物體之一部分 亞斯伯格症 2.行為、興