医疗保险改革研究.ppt

七、对不满意医疗保险改革的分析 4.某些公司、政府机构、事业单位的医疗费用的就诊、报销程序复杂、繁琐。 完善卫生服务体系，提高各级医院的 医疗服务质量，简化报销程序。 5 医药价格偏高，费用透明度低 七、对不满意医疗保险改革的分析 对药价水平的评价 5 医药价格偏高，费用透明度低从1998年到2006年政府共先后19次明确宣布大幅度调整药品价格，调控范围扩展到超过800种化学药品和300种中成药，每次平均降价幅度都达到15％，但是似乎并没有多大的成效。 （1）有一些进入降价目录的药品很快从药架上消失，有更多高价格的同类药物重新包装后又进入市场（2）“以药养医”（3）流通环节过多、层层加价现象严重（4）药价的不透明使药品市场存在“价格越高越好卖”的怪现象 七、对不满意医疗保险改革的分析 广东作为全国医药价格改革试点省， 正在启动1.扩大药品定价范围，所有处方药实行政府定价与最高限价结合；2.改革定价机制，对出厂、批发、零售价格进行差别控制3.逐步改变以药养医的体制，对药品的价位进行适当的调整；4.建议社区医疗服务多使用廉价药品，探讨医生处方收费，药剂师收费问题，使药价更加合理。 5 医药价格偏高，费用透明度低 八、建议和对策 １、缴费标准 按广州实际的经济发展情况出发调整医疗保险缴费标准。 建议各区按实际所需幅度调整每一年的缴费标准，从而减轻 市民的经济负担。 ２、起付标准 适当降低医保的起付标准，控制起付标准的增长和速度。 ３、立法与监管 加快医疗保险的立法步伐，扩大政策覆盖面，监督企业为 其职工购买医疗保险，最终实现全民参保的目标。 八、建议和对策 ４、救助与待遇 加大社会医疗救助的力度，完善补充医疗待遇。 ５、完善体系 发展经济，丰富社会财富与卫生资源，完善社区卫生 服务体系，提高社区医院的医疗服务质量，大力宣传“小病 去社区医院”. ６、宣传 针对市民片面认为个人缴费额高越来越高的，应加强医 保改革政策的解释说明和宣传，具体可通过社区宣传栏， 电视、电台广告，公交工具广告等。 广州市基本医疗保险改革 满意度分析报告 报告人：张秀兰 冯晓敏 黄嘉莉 刘丽娜 广州市基本医疗保险改革满意度分析报告 一、什么是基本医疗保险？ 二、医疗改革的发展历程 三、对医疗保险事业改革的观点看法 四、思考方向 五、对广州市民进行的问卷调查 六、对满意医疗保险改革的分析 七、对不满意医疗保险改革的分析 八、建议与对策 一、什么是基本医疗保险？ 定义:国家和社会为保障劳动者基本医疗 需求而建立的社会医疗保险制度。 范围:基本医疗保险只对包括基本用药、基本诊疗和基本服务设施等基本的、必要的医疗需求及服务提供保险。 费用:基本医疗保险范围和标准之外的费用，必须由个人承担，也可以通过商业保险、单位补充保险等途径解决。 二、医疗改革的发展历程 我国医疗改革的基本思路： 低水平 广覆盖 双方负担 统账结合 这是自我国实施医疗改革以来沿用至今的基本思路 二、医疗改革的发展历程 1984年，在部分城市的企业实行了大病医疗费用社会统筹的颁发（标志着社会保障制度性质的初步改变） 1994年，进行“两江医改试点”（镇江和九江）。 1994年3月，国务院：医疗保险制度改革的实施方案 1996年初, 全国各省、自治区各选两大中城市进行试点 1996年下半年，广州筹划医疗保证体系改革方案。 1998年12月14日《 国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》。 （重要转折点） 1999年5月《广州市人民政府转发省人民政府印发于全省城镇职工基本医疗保险制度改革方案的通知》。 二、医疗改革的发展历程 2000年底，全国已基本建立起城镇职工基本医疗保险制度 2001年9月，广州市医疗保险改革获批。 2001年12月1日，广州医疗改革正式启动。 2003年 中国医疗改革力求“三突破”：参保人数、困难人 群、下岗人员。 2005年，中国参保人数达1.35亿。 2006年10月11日， 广东省正式公布了医疗机构药品网上限价竞价阳光采购实施方案（试行）。 2007年, 广州开始网上限价竞价阳光采购活动。 2007年，广州市元旦起正式实施的补充医保办法。 三.根本目标 医疗改革根本目标----以有限的医疗资源为所有人提供最基本的医疗保障，即公平和有效地配置稀缺的医疗资源同时兼顾医疗技术、公众健康水平和医疗享有权 等三个指标 .而控制医疗费用上涨也不容忽视，否则，医疗费用的过快膨胀会影响经济增长 四、思考方向 1.随着医疗保险制度的不断完善，广州居民是否满意医疗