多巴胺与去甲肾上腺素对休克患者疗效的比较.pdfVIP

2011年7月第9卷 第2O期 · 临床研究 · 47 多巴胺与去甲肾上腺素对休克患者疗效的比较 曹爱华 (河北衡水市第四人民医院心内科，河北衡水053000) 【摘要】目的 比较多巴胺与去 甲肾上腺素在治疗休克患者时，哪种效果更好。方法 100例休克惠者，按 l：1比例随机分配至多巴胺组(A组) 或去 甲肾上腺素组 (B组)，分别接受上述药物治疗。其他抗休克治疗同时应用。观察指标为第28天患者病死率。结果 两组患者第28天 的病死率无显著差异 O．05)。但A组发生心律失常的比率此B组多 (P0．005)。结论 多巴胺与去 甲肾上腺素在治疗休克患者时， 病死率没有显著差异，但多巴胺与心律失常的发生有更大的相关性 。 关【键词】多巴胺 ；去 甲肾上腺素 ；休克 中图分类号：R541．6 文献标识码：B 文章编号：1671-8194(2011)20-0047-02 休克是一个由多种病因引起的综合症，其病死率极高。在诸多治 患者仍处于休克状态，则去甲肾上腺素加量。肾上腺素和血管加压素 疗中血压的维持极其重要，其中多巴胺和去甲肾上腺素使用最频繁。 仅作为急救治疗。必要时，正性肌力药物可以使用。 多巴胺兼具兴奋c【、p一肾上腺素受体和多巴胺受体作用；去甲肾上 1_3测量变量及研究终点 腺素以兴奋o【受体为主，轻度兴奋D受体。曾有研究…表明，用多巴 参加试验时间最长为28d。48hp~每6h记录一次下面数据：体温、 胺治疗休克时的病死率比去甲肾上腺素高。而该研究的目的是比较多 心率、血压、呼吸、射血分数、动脉血气水平、多巴胺、去甲肾上腺 巴胺与去甲肾上腺素在治疗休克患者时，哪种方法效果更好。 素剂量、液体出入量、微生物数据资料、抗生素治疗情况；在第3、 1资料与方法 4、5天时每隔8h记录一次上面的数据，在第6、7、14、21、28天每天 1．1一般资料 记录一次上面的数据。 人选2004年10月至2009年1O月衡水市第四人民医院ICU住院的休克 该研究的主要终点是到第28天的病死率及心律失常的发生率。 患者100例，按1：1比例随机分配至多巴胺组 (A组)或去甲肾上腺素组 l-4统计学分析 (B组)，分别接受上述治疗。其他抗休克治疗同时进行。两组患者的 用 SPSS13．0统计软件分析 ，计量资料用 ( ±S)表示，用卡方 基线特征相似 (表1)。入选标准：年龄≥18岁，需要血管收缩剂治疗的 检验、对佥验。 休克患者；出现组织低灌注迹象。排除标准：年龄18岁；休克患者已 2结 果 经应用血管收缩剂超过4h；有严重心律失常；已被宣布脑死亡。 2．1两组患者基线特征比较 1．2治疗方法 2．2两组间第28天病死率的比较，见表2。 根据患者体质量调整用药剂量。多巴胺的剂量按2i．tg／(kgm·in) 2．3两组间发生心律失常的比较，见表3。 进行调整，去 甲肾上腺素的剂量按0．02“g／(kgm·in)进行调整 (在 3讨 论 紧急情况下调整剂量可更多)。如果任一种药物已用到最大剂量[多巴 去甲肾上腺素对 受体具有强大兴奋作用，对心脏D。受体作用较 胺用到2O (kg·rain)或去甲肾上腺素用到0．19 g／(kgm·in) ]， 弱，故对心脏影响较小，对血压影响大；多巴胺对 、p受体均有激 由于涉及治疗方法的选择，在临床上要注意区分原发性膀胱腺癌 部放疗 目前尚有争议，有研究认为放疗可以降低肿瘤的复发及远处转 和脐尿管腺癌。有学者认为脐尿管腺癌可伴有腺性膀胱炎和囊性膀胱 移率，从而延长患者的无瘤生存时间。而也有学者认为腺癌对放疗不 炎改变 ，但黏膜必须无不典型增生或无不典型肠化生改变p】。 敏感，而且放疗可以引起腹泻、