9-厌氧性细菌.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * (三)微生物学检查 直接涂片（快速诊断）： 革兰阳性大杆菌、白细胞少且不典型、伴有其它杂菌 厌氧培养 汹涌发酵 必要时作动物实验 早期诊断能避免病人最终截肢或死亡 (四)防治原则 早诊断早治疗 对伤口及时清创、扩创，必要时截肢 青霉素抗菌，早期多价抗毒素，高压氧 G+杆菌 芽胞呈椭圆形，直径大于菌体，位于次极端，使细胞呈网球拍状 有周鞭毛 三、肉毒梭菌 (一)生物学性状 肉毒梭菌 培养特点：专性厌氧 抵抗力：强，耐热，煮沸3-5h方可破坏 肉毒毒素不耐热：煮沸1min即可被破坏 (一)生物学性状 （二）致病性 致病物质：肉毒毒素，剧毒（对人致死量为0.1μg） （目前已知毒性最强的毒素，比氰化钾强1万倍） 属神经毒素 结构、功能和致病方式与破伤风痉挛毒素相似，但：耐酸和消化酶 不沿神经轴突上行（肉毒毒素经胃肠道吸收入血，随血液到达外周神经肌肉接头） 致病机理 作用位点：颅脑神经核和外周神经末梢、肌肉接头 导致：乙酰胆碱释放受阻，影响神经冲动传递 结果：肌肉松弛性麻痹 正常情况 毒素作用 所致疾病 （1）食物中毒 引起中毒食品多为豆制品、面制品、罐头及火腿 毒素源性食物中毒（食入毒素），非细菌感染 临床表现： 少见胃肠道症状，主要为神经末梢麻痹（松驰型） 眼睑下垂、斜视、吞咽困难等, 呼吸困难→窒息死亡 神志清楚，病死率高 （2）婴儿肉毒病 食入被肉毒梭菌污染的食物，便秘、吮乳无力等，病死率不高 （3）创伤感染中毒 伤口被肉毒梭菌芽胞污染后，芽胞在局部发芽，繁殖，释放出肉毒毒素，导致机体中毒 目前的应用 爱她，送她肉毒毒素 恨她，也送她肉毒毒素 （三）微生物学检查 标本：呕吐物或可疑食物 厌氧培养，分离细菌 动物实验 （四）防治原则 加强食品卫生管理和监督，加热食品 早诊断，迅速注射多价抗毒素 加强护理和对证治疗 对症治疗：特别注意预防呼吸肌麻痹和窒息 抗生素相 关性腹泻 第二节 无芽胞厌氧菌 1.致病条件：无芽胞厌氧菌是人体的正常菌群，为机会性致病菌，引起内源性感染。 ① 由于机械或物理损伤导致它们侵入非正常寄居部位。 ② 局部形成厌氧环境。 ③ 菌群失调和机体抵抗力下降。 2.感染特征是：①内源性感染，遍布全身，多呈慢性②无特定病型：多为化脓性炎症、败血症或脓肿③分泌物或穿刺液呈血性黑色，有恶臭。④涂片镜检有菌，但常规细菌培养阴性。⑤用氨基苷类抗生素长期治疗无效。 所致疾病 败血症 中枢神经系统感染 口腔与牙齿感染 呼吸道感染 腹部和会阴部感染 女性生殖道感染 小 结 破伤风梭菌的致病条件及致病机制 破伤风的特异性预防措施 产气荚膜梭菌的致病特点 肉毒毒素的中毒特点 * * * * * * * * * * * * * * 第九章 厌氧性细菌 （anaerobic bacteria） 教学大纲 掌握内容 破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌的主要生物学性状、致病物质及致病机制；破伤风梭菌的特异性防治原则 熟悉内容 厌氧性细菌的概念及分类 了解内容 厌氧性细菌感染的微生物学检查 厌氧性细菌 （anaerobic bacteria） 专性厌氧菌，必须在无氧环境下才能生长繁殖 根据能否形成芽胞分两类 厌氧芽胞梭菌（G+） -----外源性感染 　 无芽胞厌氧菌（G+、G-）---内源性感染 G+，可形成芽胞，使菌体膨大呈梭形 形成芽孢后，抵抗力明显增强 土壤、人和动物肠道中 芽胞发芽形成繁殖体，产生外毒素和酶引起疾病 芽胞形态、在菌体中的位置互不相同，鉴别菌种 第一节、厌氧芽胞梭菌属 (Clostridium) 厌氧芽胞梭菌 (Clostridium) 介绍三类： 破伤风梭菌（C. tetani） 肉毒梭菌（C. perfringens） 产气荚膜梭菌（C. botulinum） 一. 破伤风梭菌（C. tetani） 人和动物的肠道中，污染土壤，形成芽孢而长 期存在 外伤、分娩或使用不洁器具引起破伤风 典型症状：强直性痉挛，抽搐---窒息、呼吸衰竭 外伤感染后死亡率达20%，新生儿死亡率可高 达90% （一）生物学性状 形态与染色： 菌体细长，杆状，有周鞭毛 有芽胞，呈正圆，位于顶端，整个菌体呈鼓槌