b寄生虫学第十讲-原虫概论,阿米巴.pptVIP

医 学 原 虫medical protozoa 原虫的生物学地位 属原生动物亚界（Protozoa) 单细胞真核生物（与细菌的区别） 形态学结构类似于高等动物的一个细胞 能独立完成生命活动全部功能 原虫的种类及与人类疾病的关系 寄生于人体管腔、体液、组织或细胞内的致病或非致病性原虫称“医学原虫”，约有49多种 医学原虫分属于原生动物亚界的三个门 肉足鞭毛门（Sarcomastigophora) 动鞭纲（Zoomastigophorea): 鞭毛虫 叶足纲（Loposea): 阿米巴原虫 顶复门（Apicomplexa): 孢子虫 纤毛门（Ciliophora): 纤毛虫 原虫的形态特点 细胞膜：质膜、复合膜 结构：由单位膜构成 功能：维持外形，参与摄食、排泄、感觉、运动 细胞表被：多糖与脂质或蛋白形成糖脂或糖蛋白，糖萼 细胞质：由基质、细胞器、内含物组成 外质：凝胶状，参与摄食、呼吸、运动、排泄的主要场所 内质：溶胶状，代谢与生理活动中心 细胞器及内含物 细胞核(空泡核/实质核):主宰虫体生长/繁殖与遗传的中枢 原虫的形态特点 细胞器 膜质细胞器: 线粒体、高尔基复合体、内质网、溶酶体等 特殊细胞器 运动细胞器：伪足、鞭毛、纤毛、波动膜、吸盘 营养细胞器：胞口、胞咽、胞肛等 侵袭细胞器：顶端复合体、丝状伪足等 内含物 营养贮存小体、代谢产物、共生物等 原虫的生长发育 运动： 伪足、鞭毛、纤毛 摄食与营养：体表渗透、吞噬作用、胞饮 生殖 无性生殖（二分裂生殖、出芽生殖、裂体增殖）有性生殖（接合生殖、配子生殖） 生活史类型 人际传播型：滋养体—滋养体、包囊—滋养体—包囊 人与动物间传播型：脊椎动物之间传播 虫媒传播型：由节肢动物传播 医学原虫的致病 增殖致病 播散致病 毒素致病 机会致病 溶组织内阿米巴 Entamoeba histolytica 溶组织内阿米巴 溶组织内阿米巴，又叫痢疾阿米巴，主要寄生于结肠，引起阿米巴痢疾(虫痢)和阿米巴病。 该病全球分布，多见于热带与亚热带。 我国据统计人群感染率大约在1-2%之间。每年全球有数万人死于阿米巴病，其重要性仅次于疟疾和血吸虫病。 溶组织内阿米巴形态 滋养体 （trophozoite） 组织型滋养体 （大滋养体） 肠腔型滋养体 （小滋养体） 大滋养体 比白细胞略大（10-40微米），内外质分明，外质透明，内质颗粒状，可见吞噬的RBC 泡状核，核仁小，居中；核膜内缘有染色质粒，大小一致，均匀排列；核仁与核膜间有时可见网状核纤丝 溶组织内阿米巴吞噬红细胞 位像差显微镜，每4秒/幅 小滋养体 滋养体小（10-20微米）， 内外质不明显， 内质没有红细胞。 溶组织内阿米巴形态 包囊（cyst） 单核包囊 双核包囊 四核包囊 一核包囊 溶组织内阿米巴生活史 基本生活史过程 1个四核包囊→口→小肠→脱囊成4核囊后滋养体→8个滋养体（二分裂繁殖）→定居于结肠粘膜皱褶或肠腺窝处→滋养体侵入肠壁或转变成包囊排出体外。 滋养体去向：①侵入肠黏膜→肠溃疡②血行播散→ 异位寄生③排出体外→ 脓血或稀便④形成包囊（组织中滋养体不能形成包囊） 溶组织内阿米巴生活史 溶组织内阿米巴生活史 生活史特点 滋养体寄生于人体回盲部、结肠，在一定条件下可侵入肠壁或其他组织，引起病变 包囊随粪便排出体外 四核包囊是感染阶段 经口感染 溶组织内阿米巴致病 致病虫期：组织型大滋养体 致病机制 1. 毒力：凝集素介导吸附于宿主细胞；穿孔素破坏靶细胞；蛋白酶溶解靶细胞。 2. 共生菌群的协同作用：提供食物、厌氧等理化环境与合适的pH值；削弱宿主抵抗力，直接损伤肠粘膜，以利于阿米巴的侵入。 3. 宿主细胞协同作用：中性粒细胞被趋附→触杀→放出有毒氧化物→破坏组织 病 理 特 点 原发灶（阿米巴肠炎或痢疾）：肠粘膜隆起、充血，中央为小溃破口。 急性期：增殖的滋养体可突破粘膜肌层，侵入粘膜下层，形成口小底大的烧瓶样溃疡，溃疡间组织正常，重症时可深达肌层，可致大片粘膜脱落，可发生肠穿孔。 慢性期：粘膜增生导致阿米巴肿。 继发灶（阿米巴病）：肝、肺和脑脓肿；皮肤及生殖系炎症。 溶组织内阿米巴致病 临床类型 无症状带虫者（90%） 肠阿米巴病 重症暴发性结肠炎（死亡率70%） 急性阿米巴痢疾 慢性阿米巴性结肠炎 结肠阿米巴肿 阿米巴性阑尾炎 溶组织内阿米巴致病 临床类型 肠外阿米巴病 阿米巴性肝脓肿 阿米巴性肺脓肿 阿米巴性脑脓肿 皮肤阿米巴溃疡 其他 溶组织内阿米巴感染的诊断 一、病原检查 1.粪便检查： 典型的阿米巴痢疾粪便：酱红色粘液样，腥臭味；镜下可见成团的红细胞、较少的白细胞和活动的滋养体。 标本