抗菌药物临床应用管理办法解读-.pptVIP

抗菌药物的概念及分类 抗菌药物的概念 与抗生素的区别 抗菌药物的分类 抗菌药物应用滥象 农业 畜牧 渔业 医疗(重灾区)，经验用药，滥用 随意购买 2009年-2012年世界各国抗菌药物使用品种数 英国 64种 日本 80种 美国 90种 中国 196种 在抗菌药物临床用药整治方面，很多医院会面临各方面压力，很多医药企业也会面临压力 北京协和医院 接诊许多全国疑难杂症病人，都能做到50种抗菌药，全国其他医院应该也能做到，除非极其特殊个案 抗菌药物管理首先从数量上来控制 2011--2012年抗菌药物临床应用专项整治成果 全国二、三级医院基本建立抗菌药物临床应用管理责任制 各级医院遴选抗菌药物使用品种，数量达到方案要求 Ⅰ类切口抗菌药物预防使用、介入手术抗菌药物使用初步得到控制 国家、省卫生行政卫生管理部门进行了多次专项检查 对妇科儿科医院、肿瘤医院、口腔医院等专科医院进行督导检查和调研 湖北省2011--2012抗菌药物专项治理概况 武汉市基本情况 地市州的情况 民营医院情况 2011年武汉地区各季度抗菌药物品种总数变化图 抗菌药物临床应用管理办法 卫生部84号令 重点规定了以下内容 一是建立抗菌药物临床应用分级管理制度 二是明确了医疗机构抗菌药物遴选、采购、临床使用、监测和预警、干预与退出全流程工作机制 三是加大对不合理用药现象的干预力度，建立细菌耐药预警机制。 四是明确监督管理和法律责任 抗菌药物临床应用管理办法解读Stewardship of Antibacterial Agents in China 特殊品种药物：主要包括第三、四代头孢，氟喹诺酮类、碳青霉烯类等。 2011年武汉地区各季度 特殊品种使用量占抗菌药物使用量构成比变化图 621.8 589.6 565.9 547.7 2011年武汉地区各季度 前20位抗菌药物总DDDs变化图 2011年武汉地区各季度 抗菌药物规格总数变化图 抗菌药物临床应用管理体系 相关管理规章制度 2002年 医疗机构药事管理暂行规定 2004年 二级以上综合医院感染性疾病科建设 2006年 医院感染管理办法 2008年 关于加强多重耐药菌医院感染控制 工作的通知 2007年 处方管理办法 2007年 临床药师与处方点评制度 2009年 关于抗菌药物临床应用管理有关问 题的通知 2011年 医疗机构药事管理规定 2011年 医疗机构抗菌药物管理办法 医疗机构抗菌药物管理办法 结构 第一章 总则 第二章 组织机构和责任 第三章 抗菌药物临床应用管理 第四章 监督管理 第五章 法律责任 第六章 附则 医疗机构抗菌药物管理办法 与医疗卫生体制改革相配合 基于国家对抗菌药物管理要求 整合了既往颁布的有关管理规章制度 特点 全面、系统性好 具体、可操作性强 严格、能满足临床需求 医疗机构抗菌药物管理办法 管理对象 第四条 本办法适用于各级各类医疗机构抗菌药物临床管理工作(对医院管理)； 第八条 医疗机构应当建立本机构抗菌药物管理工作制度，由医务等部门共同负责日常管理工作。 医疗机构抗菌药物管理办法 管理责任 行政部门责任 第三条 卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理；县以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理 第三十七条 县级以上卫生行政部门要加强管理 医疗机构责任 第七条 医疗机构负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人 第八条 医疗机构应当建立……工作制度和监督管理机制，由医务等部门负责日常管理工作 医疗机构抗菌药物管理办法 管理方式 分级管理制度(核心) 第六条 抗菌药物临床应用实行分级管理制度 非限制使用级抗菌药物 限制使用级抗菌药物 特殊使用级抗菌药物 目录由省级部门制定 第二十三条 鼓励使用非限制级抗菌药物，重症感染可用限制级抗菌药物，严格控制特殊使用抗菌药物 管理方式 分级管理制度 第二十四条 二级医院经过培训后获得抗菌药物处方权，药师获得抗菌药物调剂资格 第二十五条 培训内容 法规、制度 抗菌药物 细菌耐药 第二十六条 限制级抗菌药物与特殊使用级抗菌药物处方权; 特殊使用级抗菌药物应用程序（会诊-处方） 第二十七条 紧急情况下越级应用抗菌药物（限一天） 管理方式 药品采购与管理 第十五条加强对抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理。 第十六条 药学部门统一采购，其它部门不得自行采购应用 第十七条 以通用名采购，优先选用国家各种药品目录药物 第十八条 …严格控制本机构购用抗菌药物的品种数量 第十九条 药品目录在主管