乳腔镜在乳腺外科手术中的应用现状.pdfVIP

中华乳腺病杂志(电子版)2008年12月第 2卷第6期ChinJBreastDis(E1ectr0nicVersion)，December2008，Vo1．2，N0．6 ·1 · · 专 家 论 坛 · 乳腔镜在乳腺外科手术 中的应用现状 骆成玉 20世纪后期临床外科学的重大进步之一是 官，常规手术非常简单，是否有必要如此 “大动干 微创外科理论逐渐成熟和作为微创外科重要标志 戈”地采用腔镜进行手术，而 目前腔镜手术时间 的腔镜手术的迅速发展。在乳腺外科发展进程 长、费用高。支持者认为：乳腺纤维腺瘤是青年女 中，缩小手术范围、微创、保留功能和注重美容是 性常见的一种 良性肿瘤；随着生活水平的提高，在 近年的主要趋势。继乳腺癌保乳手术和前哨淋巴 治疗疾病的同时尽可能改善美容效果、减少患者 结活检技术出现之后，乳腔镜手术成为乳腺外科 的心理负担应成为外科医师努力追求的目标之 技术的又一主要进展 l-23。经过临床工作者十多 一 。 临索宴践也证明，在中国大城市中患者对此 年来的努力探索，乳腔镜手术在技术上已基本成 类手术的要求亦逐渐增多 -5J。根据不同需求采 熟，治疗效果基本不存在争议。乳腔镜手术以其 用不同手术方法治疗乳腺 良性肿瘤无疑是一种发 独特的技术优势和治疗效果，扩大了外科医师的 展趋势。 手术治疗效能，使部分临床难题有 了新的解决思 乳腔镜手术的开展改变了乳腺 良性肿物切除 路和办法，并逐渐形成新的治疗理念。这些新的 的传统方式，却并未明显增加创伤程度。其实，微 外科理念和新的手术技术的结合正在逐步改变着 创不应单纯强调对人体组织干扰的生理微创化， 乳腺外科临床治疗的面貌 J，并作为乳腺外科新 还要注意某些特定情况下对心理打击的心理微创 的重要治疗手段，显示出强大的生命力和广泛的 化。乳腺的腔镜手术在并不影响前者(生理微创 应用前景，手术方式几乎涵盖乳腺外科的各个 化)的前提下，更突出了后者(心理微创化)。 方面。 男性乳腺发育症多需手术治疗。传统的手术 需经乳房表面切 口，术后胸部遗留较大瘢痕，影响 1 乳腺 良性疾病 美观，给患者带来一定精神压力。应用腔镜技术 1998年 已有用腔镜为乳腺纤维腺瘤及乳管 经腋窝或乳晕隐蔽小切 口手术治疗青春期男性乳 内乳头状瘤患者成功实施切除的文献报道。现 房发育症，可使患者在手术治疗效果完全相同的 在，采用完全腔镜和腔镜辅助手术切除乳腺 良性 情况下，避免了胸部的巨大切 口，为男性乳腺发育 肿瘤的文献报道更多。国外 以完全腔镜手术为 症的外科治疗提供了可供借鉴的新方法_6J。 主，国内多行腔镜辅助手术。并且，针对不同部位 对于乳房不大的女性乳腺多发性 良性病变 的肿瘤，临床工作者发展 了经乳晕切 口切除乳房 (如纤维囊性增生症、乳头状瘤病等)，可用牵拉 内侧肿瘤、经乳