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现代医药卫生 2008年 24卷第 24期 3723 微创小切 口修剪根治腋臭的临床观察 何凤兰 ．周剑虹 (泉州市1801~院口腔颌面美容外科 ，福建 泉州 362000) 文章编号 ：1009—5519(2008)24—3723—01 中图分类号 ：R6 文献标识码 ：B 腋臭俗称狐臭 ．它主要是由于腋窝大汗腺分泌的汗液在细 本组患者切 口一期愈合61例 ，二期愈合l例 。随访6个月～2 菌作用下产生特殊的臭味，给患者造成一种不必要的心理压力 。 年 ，治愈5O例 ，显效10例 ，有效2例。 自2005年7月 以来 ．我fJ『采用微创小切El皮下修剪治疗腋臭患者 3 讨论 62例 ，经临床观察，效果 良好 。 腋臭fl1是大汗腺臭汗症的其中的一种 。大汗腺臭汗症发生 1 资料与方法 在大汗腺分布区即腋窝，乳晕，脐窝，阴部和肛门等处，其 中以 1．1 一般资料 ：本组62例．男24例 ，女38例 ，年龄l7～36岁 ，均为 腋窝臭味更明显 。成为腋臭 。腋 窝部位与毛囊联系紧密 ，刚排 出 双侧 ，其 中17例曾在外 院治疗过 ，1例有小切 口腋臭切除手术 皮肤表面的大汗液呈乳 白色 。无菌无味 ，排 出后不久受腋窝潮 史 ，效果均不满意。 湿部位细菌(表皮葡萄球菌、革兰阴性杆菌等)的分解发出典型 1．2 手术方法 ：患者术前腋窝处腋毛剃 除 。双上肢外展 ，上举 的辛辣气味。腋臭女性多于男性，与遗传有关 。腋臭常常困扰着 放于头两侧 ，肘关节徽屈，使腋窝充分暴露，用美篮标记 出腋毛 患者 ，给患者造成不必要 的心理压力，甚至影响他们的人际交 的分布范围。固定标记线和剥离范围。常规消毒铺 巾，用2％利 往 、工作和生活。腋臭可用外擦药物、局部药物注射、激光、高频 多卡因20ml+盐酸布比卡 因3ml+盐酸肾上腺素 O．25rIll+生理 电针 、冷冻微波等非手术方法治疗 ，但手术仍然是治疗腋臭 的 盐水100ml配成混合肿胀麻醉液 。于标记 区皮下肿胀浸润麻 主要方法 。传统切除整个腋毛区皮肤及皮下汗腺组织的手术方 醉 ，每侧注入量约5Onll，使术 区软组织充分肿胀 隆起 ，于腋窝 法 并发症多 ．术后遗 留较大瘢痕等缺陷 已不常用 ，小切 口皮 横皱襞作两处约1～1．5cmb／切E1．切开皮肤 、皮下达浅筋膜层 ． 下搔刮或负压吸引等方法操作简单 ，手术时间短，并发症少 ，但 用组织剪钝性分离所标记的剥离范围．形成一个浅面为皮瓣深 容易复发。我科所采用的小切 口皮下修剪法，在直视下紧贴真 面为腋窝浅筋膜所构成的腔隙．用止血钳夹持切 口边缘翻开皮 皮层剪除含有大汗腺及毛囊的皮下组织 。但保留了皮下血管 瓣 ，直视下紧贴真皮层剪除含有大汗腺及毛囊的皮下组织，注 网，大汗腺清除彻底 ，复发率低 ，而术区皮肤保存完整 ，切 口微 意保 留真皮下血管网．如遇 曾行激光和手术治疗的患者 。皮瓣 小 。且用美容线缝合 ，切 口无张力愈合 ，术后瘢痕不 明显，术后 不应修剪过薄 ，以免导致表皮坏死 。修剪完毕检查无大汗腺残 外观 良好 。 留后 ，用庆大霉素 l6万U加人生理盐水250ml冲洗创腔 ，检查 采用修剪法要特别注意 ．术前所标记的范 围必须剥离到 无活动性 出血 。用60／的美容线缝合皮肤 ，然后用纱布和凡士林 位 ，手术过程中应直视下剥离皮瓣 ，剥离皮瓣时不宜过深 ，以免 纱布做成烟卷状 ，置于腋窝处 ，腋窝两侧缝3根缝线 ，腋窝区沙 损伤腋窝深部血管和神经 ，皮下脂肪组织 、毛囊和汗腺 ，修剪要 垫固定 ，外用纱布绷带8字包扎 固定，口服抗生素5d，术后隔天 彻底 。尽量避免损伤真皮下血管网以