兰州大学2010年招收拔尖创新博士研究生申请表.docVIP

兰州大学2010年招收拔尖创新博士研究生申请表 申 请 人 基 本 信 息 姓 名 身份证号 照片 性 别 政治面貌 民 族 出生日期 年 月 日 职 务 职 称 学习工作单位 通信地址 邮政编码 联系电话 电子邮箱 本科毕业学校 和专业 入学年月 毕业年月 硕士毕业学校 和专业 入学年月 毕业年月 申请 信息 申请学院 申请专业 申请研究方向 申请导师姓名 学 习 与 经 历 学习工作经历从大学开始填写 起止年月 学习或工作单位 任何职务 本 人 情 况 简 介 （学术活动及社会工作等） 本 人 陈 述 （简单介绍本人的科研学术背景、科研学术兴趣，曾参与过的科研工作以及进入博士阶段后的科研方向，重点谈本人进入博士阶段后，如何创造性地做好相关科研工作的思路及计划安排） 本人签名: 申 请 人 申 明 保证提交全部申请材料真实、准确。若有任何弄虚作假行为，我愿意承担一切责任；若被录取后，保证非在职培养方式攻读兰州大学博士学位。 特此声明。 申请人签字： 年 月 日 需提供的其他材料 1.申请材料列表（另附页，并按要求如实填写） 2.硕士学习期间成绩单1份（另附页） 3.本科毕业证书和学士学位证书复印件各1份（另附页） 4.硕士学位证书复印件1份（应届硕士生附研究生证复印件）（另附页） 5.专家推荐信2份（由与考生报考专业相关的副教授或相当职称以上的2位不同专家独立填写 指 导 教 师 推 荐 意 见 对考生的评价：（包括特殊学术专长、重要学术成果、科研创新能力、培养潜力等） 是否同意该考生以自主选拔方式参加考试？ (是 (否 指导教师签字： 年 月 日 学位授权学科负责人意见 对照学位评定分委员会制定报考成果最低要求进行审核 是否推荐？ (是 (否 负责人签字： 年 月 日 学位评定分委员会意见 是否符合学位评定分委员会制定报考成果最低要求的标准 是否推荐？ (是 (否 主席签字： 年 月 日