20052015心理咨询师3级案例分析重点归纳.doc

心理咨询师3级案例重点归纳 诊断过程（异常--正常；不健康：一般、严重、神经症性；分析心理测验） 正常--异常 主观世界与客观世界的统一性原则（又称“统一性原则”；“自知力”、“现实检验能力”） 精神活动的内在协调一致性原则（知、情、意） 人格的相对稳定性原则 诊断的工作程序 分析求助者问题是否有器质性病变作基础； 根据区分正常与异常的心理学原则，分析求助者自知力及有无精神病性症状，与精神病性问题相鉴别； 分析求助者的内心冲突类型，与精神症性问题相鉴别； （常形：①与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件；②有明显的道德性质。 变形：①与现实处境没有什么联系，或是鸡毛蒜皮的小事等；②不带明显的道德色彩。） 分析求助者情绪是否泛化，鉴别是一般还是严重心理问题；若是严重心理问题，则泛化，需分析泛化的具体表现； 确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度； （心理问题产生原因分析：心理原因：人格特征、不合理信念等；生理原因：躯体化、行为；社会原因：成长史、家庭婚姻、负性事件等；缺乏良好的社会支持系统。） 形成初步诊断。 心理问题类型 引发原因 冲突的形式（刺激的性质） 反应的持续时间 反应的强度 反应是否泛化 备注 一般 现实生活、工作压力、处事失误等（现实因素） 常 形 1--2个月 持续：1个月 间断持续：2个月 不良情绪反应仍在相当程度的理智控制之下，始终保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降。 未泛化 不良情绪的激发因素仅仅限于最初事件 情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能 严重 较为强烈、对个体威胁较大的现实刺激 常 形 2--6个月 遭受的刺激强度越大，反应越强烈。大多情况，会短暂地失去理智控制，单纯靠“自然发展”和“非专业干预”难以解脱 泛化 痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦 对社会功能有一定程度的影响（破坏） 神经症性 变 形 合理情绪疗法 合理情绪疗法（RET），也称“理性情绪疗法”，是帮助求助者解决因不合理新年残生的情绪困扰的一种心理治疗方法，属于认知行为疗法。 基本原理 合理情绪疗法由美国心理学家埃利斯创立，其理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。 ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，其中A代表诱发事件，B代表人们的认知，C代表情绪和行为反应。 步骤 1、心理诊断阶段，明确求助者的ABC 2、领悟阶段 3、修通阶段 常用方法：①与不合理信念辩论（“产婆术式”的辩论技术；“黄金规则”） ②合理情绪想象技术（进入到产生过不适当的情绪反应或自感受不了的情景， 体验强烈的负性情绪→帮助改变→停止想象） ③家庭作业（RET自助表比RSA自助表有严格规范的步骤） ④其他方法（“自我管理程序”：自我奖励、惩罚；“停留于此”等） 4、再教育阶段 （三）使用注意事项 1、合理情绪疗法有其自身的局限性。（有严重的情绪和行为障碍的求助者） 2、合理情绪疗法是一种着重认知取向的方法，因此它对那些年纪较轻、智力和文化水平 较高、领悟力较强的求助者更有效果 3、利用合理情绪疗法能否得到比较满意的效果，也与咨询师本身有关。 （四）非理性信念（不合理信念） 1、绝对化要求：个体以自己的意愿为出发点，认为某一事物必定会发生或不会发生的 信念。 2、过分概括化：是一种“以偏概全”的不合理的思维方式。 3、糟糕至极：一种把事情的可能后果想象、推论到非常可怕、非常糟糕，甚至是灾难 性结果的非理性信念。 （五）合理信念和非合理信念的区别 1、合理的信念大多是一些已知的客观事实；不合理的信念包含更多主观臆测。 2、合理的信念能使人保护自己，使自己愉快的生活；不合理的信念则会产生情绪困扰。 3、合理的信念何以使人很快达到目标；不合理的信念使人达不到目标而苦恼。 4、合理的信念可使人不介入他人的麻烦；不合理的信念难于做到这一点。 5、合理的信念使人组织或很快消除情绪冲突；不合理的信念则会使情绪困扰持续相当 长的时间而造成不恰当的反应。 （六）合理情绪疗法的目标 主要目标：减少求助者各种不良的情绪体验，使他们在咨询结束后带着最少的焦虑、抑郁（自责倾向）和敌意（责他倾向）去生活，进