HEMS成功案例波士顿MedFlight的探索与实践.docx

HEMS成功案例：波士顿MedFlight的探索与实践作者：Elan Head译者：张雅玮译者按：2016年是十三五开局之年，伴随着国家对航空急救的日益重视，我国直升机医疗救护（HEMS）领域又一次迎来了发展热潮。不论政府、医疗急救机构、还是集团企业等，都在不断探索、深耕细作，为促进我国直升机医疗救护行业发展做出了很大贡献。本文对美国波士顿知名HEMS服务提供商MedFlight近30年的发展进行阐述，希望其经验能为我们带来启示。“抱团做事”，是美国波士顿HEMS运营机构MedFlight一直以来的发展理念。30多年前，来自马萨诸塞州波士顿市的6家医院联合成立了一家空中医疗服务机构，使用唯一的一架直升机，为当地居民提供HEMS服务。MedFlight属于非盈利慈善机构，通过接受捐赠的方式获得运营资金，受到美国国税法典501(c)(3)部的税收豁免。事实证明，这种运作模式得到了巨大的成功。MedFlight目前拥有3个飞行基地、4架直升机、1架固定翼、5辆救护车，30多年来共救治伤病员60000人。MedFlight的任务原则是：“使用最合适的运输工具，将伤病员在最短时间内运送到最合适的医院”。作为美国“东北部地区空中救护联盟（North East Air Alliance，NEAA）”的发起者，MedFlight与其它美国东北部地区的空中医疗救护服务机构一起共享信息和资源，建立起完善的空中救护网络。MedFlight另外一个了不起的成就在于，它在过去5年与FAA以及波士顿洛根国际机场达成了一个协议，首次尝试针对波士顿诸多医院采取仪表进近程序。这就意味着当MedFlight的直升机在降落到医院停机坪的过程中，同时进近机场的波音747需要盘旋等待。干线客机为直升机让路，这对于属于美国最繁忙机场之一的洛根国际机场来说，简直难以置信。尽管MedFlight独特的医院联合模式对其它地区来说并不完全适用，但它的成功说明这种模式还是可借鉴的。在竞争激烈的HEMS市场，MedFlight“患者第一、利润第二”的成功哲学值得深思。做对的事情波士顿MedFlight于1984年由6家医院联合组建，包括：Beth Israel Deaconess医疗中心、波士顿医疗中心、波士顿儿童医院、Tufts医疗中心、马萨诸塞综合医院、布里格姆妇产医院。1985年，MedFlight使用MBB BK117正式转运第一位病人。今天，MedFlight的机队包括1架西科斯基的S-76C++，2架空客直升机的EC145，1架BK117，以及一架比奇空中国王200B，拥有三个运营基地，包括汉斯科姆、Plymouth 城市机场以及Lawrence城市机场。MedFlight每年要转运3500位病患，其中一半任务是由地面救护车完成的。从只有一架直升机发展到一个完善的综合医疗救护系统，MedFlight靠的是一点一滴的积累，以及对优质高效服务的不断打磨。MedFlight的任务原则是：“使用最合适的运输工具，将伤病员在最短时间内运送到最合适的医院”，这条原则起始于其24/7服务的通讯中心，拥有丰富急救经验的医生们时刻准备接听呼救电话。当呼救电话打进来，整个团队就开始运做起来了。首先要根据呼救者的具体描述，判断该投入何种急救资源，并联系接收医院。决定使用哪种救护工具取决于许多因素，包括伤病患者的病情，运输距离，以及天气。总的来说，MedFlight把直升机更多用于快速定点直线飞行（响应速度远大于地面车辆的路线）。而地面车辆主要用于短距离运输，以及对救援时间要求并不是那么高的救护任务。空中国王被用于更远距离运输，比如Martha’s Vineyard和Nantucket。除了针对不同的任务特点选择最合适的运输工具，MedFlight还为每架直升机安装了一模一样的医疗内饰和设备，包括气管插管箱、重症监护仪、全功能有创和无创呼吸机、氮氧和氦氧设备、心脏搭桥设备、婴儿保育箱等等。这样做使得飞行护士和护理人员能够在不同直升机上拥有相同的医疗环境，大大提高工作效率。飞行护理人员Matt Libby告诉笔者，MedFlight已经创新性的开发出一套地面直升机模拟医疗舱，用于人员培训。另外，机上医护人员每年还要轮换着在其它岗位坐班，并经常进行任务总结和主题讲座，分享和交流经验。Libby表示，高强度的培训是非常必要的，因为每一个呼救电话都很可能成为最艰巨的任务，只能时刻做好准备。MedFlight的年度运营费用预算一般为2600万美金，病员支付和捐赠覆盖了其中70%。其余30%由背后的6家医院分担。安装最先进的医疗设备、施行最严格的任务训练，成就了MedFlight极高的EMS服务水平。MedFlight从一开始就是用双发直升机执行任务，从1991年开始增加仪表飞行能力，从2006年增加夜视