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光在过氧化氢美白牙齿中的增强作用 摘要 背景：作者以 15% 的过氧化氢凝胶一次诊室美白作为测试 方法：８７例，皆为前牙染色（色阶＞Ｄ４Ｖita Zahnfabrik, Bad Sackingen, Germany）按三类进行随机测试：过氧化氢和光组合，只用过氧化氢，只用光（安慰剂＋光），疗程皆为1 小时。研究人员开始观察牙齿在最初、治疗后、治疗3个月后、治疗6个月后的色度。 结果：与单独用过氧化氢或单独用光治疗相比，最初用光和过氧化氢组合治疗时提高的色阶最大。大概有88%患者在治疗后的效果能至少维持六个月。在这个实验里，比起其它两种控制，这种光度增加，黄色在想当大程度上有所减少。结果已被病人所认同。治疗一周后，有20% 的测试患者，21.7% 的过氧化氢控制患者会适应牙齿敏感度。3到6月后不会出现牙齿敏感或牙龈红肿的现象。 结论：过氧化氢和光治疗要比仅用过氧化氢或光治疗能更大程度上增加牙齿的亮度，并且降低了牙齿敏感度。 临床显示：光能增加过氧化氢对牙齿美白的程度，因此增强美白牙齿程序的效果。 牙齿美白早在125年前就很受欢迎了。直到1989年，诊室开始采用了热或光源配合过氧化氢的美白方法，市场上也首次出现了家用美白产品“night guard”。最初，诊室美白治疗，需要患者出诊多次，大量使用高浓度的过氧化氢（30%-35%），热源，牙龈保护剂来保护牙龈，多次反复涂抹上下颚的牙齿。美白牙齿的组织都参与了有关牙齿敏感的报道。 家用牙齿美白相对来说较为便宜，因为他们需要较少的诊室面诊，特点是使用浓度较低的过氧化氢（大约10%），按齿弓印制牙托有手动托盘，确保达到一些患者所要求的家用器具。 由于这两种方式的推出，牙齿美白变得更加流行。目前，不断努力研制办公或家用的，成功的，无痛美白，以过氧化氢为基本材料，光照，激光或合成治疗方法，去除外在和内在的牙渍。 “美白粉”是诊室治疗研发的，仅需一次出诊，与美白剂结合，像过氧化氢和光结合一样， 能够同时美白所有的牙齿。其特点是迅速亮洁、使用低浓度过氧化氢凝胶，时间短，无痛，其中含有牙托，牙龈保护剂的配备。 过氧化氢浓度不同。特别的是，光源设计独特，便于使用附带的牙齿美白剂。经临床试验证明以前没有用过这种即有效又安全的光配合牙齿美白剂使用。 用光所达到的美白效果以及其安全性受到了极大的关注。像效果程度如何，如多久颜色会反弹，多久牙渍清除掉，还有安全程度，包括牙齿敏感度，对软组织的刺激。ADA 协会制定了1998 牙齿治疗指导方针，评估牙齿美白体系的有效性和安全性，保证有效的临床治疗。 按照ADA的规定，这篇文章针对一次诊室治疗（使用过氧化氢和光）六个月以来的并行设计和临床评估，给出实验结果。 方法和材料 诊室牙齿美白系统。所用的是一种固定的短弧气体等离子体灯放射出的蓝绿色部分的光。灯光能照射到所有的门牙。其中一名研究人员使用标准灯光计量表测出了日常光照范围，在1.75英尺的标准工作距离设定130-160毫瓦。尽管仅在一段放射源上测定了光照，但是前面的牙齿都能得到同样的照射效果。 因为放射物表面的形状接近于牙齿弧度的形状。美白剂是一种商业产品，其Ph值为6.5的水凝胶里含有15%的过氧化氢。安慰剂里含有同样的水凝胶，但没有过氧化物。 实验设计：所有的患者至少要有四颗大门牙。实验对象包括愿意接受治疗、身体健康、 年龄在18-65岁之间，接受六个月的治疗，先前牙齿没有美白史，在中间四颗牙齿色阶小于D4或更深的。禁用患者：孕妇、喂乳期的妇女或参加其它临床研究的人。整个口腔内有整牙器具、软硬肿块，门牙上需要立即治疗、重整的腐烂的地方，先天牙渍、牙齿缺陷或先前牙周围的疾病的患者不包括在实验范围内。 所有的患者都会收到一份详细的报告单，单上标有整个治疗程序，替换物，他们可以指派到‘安慰剂’的一组。为确保安慰剂效果更好，仅用过氧化氢或仅用光照的患者在六月治疗结束后要进行额外的治疗。87名患者（38名男性和49名女性），平均年龄在44岁（20-67岁之间）由研究小组随机抽取指派到三个实验小组里。这些小组 是测试小组（组1），15%的过氧化氢凝胶和光照；过氧化氢控制组（组2），仅用15%的过氧化氢凝胶；光控制组（组3），使用光照加安慰剂胶。 治疗阶段有三层， 治疗顺序也是一样。检验员和治疗患者在一定程度上都看不到治疗过程，否则所有患者的治疗没有什么区别了。疗程包括用无氟化物无美白的牙粉洗牙，基本临床诊断，涂抹保护剂，美白，治疗后颜色测试 。 一名研究人员以四个阶段（起始点、即刻治疗后、治疗3个月后、治疗6个月后）测出整个搪瓷牙的颜色，牙龈是否健康。研究人员使用Vita 色阶察看在四颗小颚中心的和两旁的门牙的色度。一名卫生研究人员测定牙齿颜色。我们用了3