慢性乙肝的健康教育.doc

慢 性 乙 肝 的 健 康 教 育  研究课题：慢性乙肝的健康教育 指导老师：杨茜 参与成员: 2014级护理2班 吉木阿基（20140721330202） 高碧钏（20140721330203） 侯 蝶（20140721330204） 高鑫艳（20140721330205） 张丽霞（20140721330208） 寝室号：20-506 慢性乙肝的健康教育 摘要：流行病学和预防流行病学HBV感染呈世界性流行，但不同地区HBV感染的流行强度差异很大。据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染HBV，其中2.4亿人为慢性HBV感染每年约有65万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌 (HCC)2。全球肝硬化和HCC患者中，由HBV感染引起的比例分别为30%和45%2, 3。我国肝硬化和HCC患者中，由HBV感染引起的比例分别为60%和80%。由于乙型肝炎疫苗免疫，急性HBV感染明显减少，以及感染HBV人口的老龄化，再加上抗病毒治疗的广泛应用，近年HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的所占比例上升5。所以，预防乙肝势不可挡。 关键词：慢性乙肝；健康教育。 慢性乙型病毒性肝炎（chronic hepatitis B,CHB)是由乙型肝炎病毒（HVB）感染引起的常见慢性传染病，其发病率高，目前尚缺乏彻底治愈的药物，治疗效果差，治愈率低。[1]乙肝可通过血液与体液传播，具有慢性携带状态，而因其可能通过性生活传播，国际上将其列入性传播疾病。乙型病毒性肝炎在中国流行广泛，人群感染率高，在某些地区感染率达35%以上。乙肝临床表现多样化，易发展为慢性肝炎和肝硬化 ，少数病人可转变为原发性肝癌。主要治疗方法是抗病毒治疗。 肝炎的治疗应根据临床类型，病原学的不同型别采取不同的治疗措施，总的原则是：以适当休息，合理营养为主，选择性使用药物为辅，应忌酒，防止过劳及避免应用损肝药物，用药要掌握宜简不宜繁。慢性肝炎主要包括抗病毒复制，提高机体免疫功能。 因此指导住院患者进行及时合理的治疗，选择合理的治疗，选择合适的生活方式，避免病情复发的诱因，对于促进患者康复延缓疾病的进展有着重要意义。现从以下几个方面谈患者及家属应掌握的健康教育知识。 1.健康教育内容： 健康教育是指借助多学科的理论和方法，通过有组织，有计划，有系统的教育活动，帮助人们了解自己的健康状况，认识危害健康的因素，促使人们自觉地选择有益于健康的行为和生活方式，减低或清除影响的危害因素。[2] 乙肝是一种全球范围内的传染疾病，对乙肝患者进行健康教育，帮助其掌握有关疾病的知识，是减少乙肝发病率，提高生存质量的重要措施。 　　1.1预防知识教育：告知患者所患肝炎类型、传播途径、隔离措施、消毒方法及家属如何进行个人防护等，密切接触者应进行预防接种。 　　1.2饮食指导：急性肝炎患者以适当热量、清淡饮食为宜，多饮水以促进代谢产物和毒素排泄，蛋白质摄入每日1.5-2g/kg；病情反复或加重，尤其疑有肝病脑病者，应限制蛋白质摄入，每日0.5g/kg以内。有腹水者，应给予低盐或无盐饮食，严重者摄入液量应限制在1000ml/d内。 　　1.3活动、休息指导：急性肝炎应卧床休息至黄疸消退或自觉症状改善后，恢复期可逐渐增加活动，以不感到疲劳为度，慢性活动性肝炎应根据病情活动情况调整运动量，重型肝炎应绝对卧床休息。 　　1.4用药指导：慢性肝炎可采用干扰素、阿糖胞苷等抗病毒治疗，重型肝炎除采取综合基础疗法外，还可采用促肝细胞生长因子、高血糖素-胰岛素疗法促进干细胞再生，此外还应注意控制感染、出血、肝性脑病、肝肾综合征等并发症。[3] 　　1.5心理指导：关心、体贴患者，消除患者思想负担，使其积极配合治疗与护理。 1.6用药及临床治疗指导：由于反复的发病，患者有盲从广告的心理，或迷信祖传，贵重药物等，应告戒患者不要盲目乱用药物，特别是一些对肝脏有害的药物，大部分药物都从肝脏代谢，过量用药反而加强肝脏的负担，应在正规医院医生指导下选择一个适合自己的治疗方案，规范治疗。平时一般用药也要谨慎，必须在医生的指导下使用。使用干扰素及抗病毒治疗的患者因其疗程长，不良反应多，要多给予安慰及关心，讲解多饮水定期复查的重要性。 2015年10月，中国肝炎防治基金会、中华医学会肝病学分会和感染病学分会共同发布了中国《慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）》（以下简称《指南》）。新版《指南》首次提出“临床治愈”的概念，明确将慢乙肝患者获得停药后的持久应答、HBV?DNA检测不到、HBsAg消失或抗-HBs阳转、并伴有ALT复常和肝脏组织学基本正常或有轻微病变作为治疗目标，通过科学的检测和监测帮助临床医生在慢乙肝诊断、抗病毒治疗监测、随访中做出合理决策。 2.生活禁忌症