胺碘酮在慢性肾衰竭中的应用效果观察.pdfVIP

· 42 · ClinicalRationalDrugUse，April2012，Vo1．5No．4C · 疗 效 分 析 与 评 价 · 胺碘酮在慢性肾衰竭中的应用效果观察 方少华，喻 红 ，钟文旗 【摘要】 目的 观察胺碘酮对非肾替代治疗的慢性肾衰竭 (CRF)患者的疗效。方法 采用自身对照的方法观 察患者使用胺碘酮治疗前后的心室率、平均动脉压、甲状腺功能、心电图、血肌酐、血尿素氮、6min步行试验。结果 使用胺碘酮后患者的心室率下降、6min步行距离增加、平均动脉压下降。结论 胺碘酮可应用于非肾替代治疗的 CRF患者 中。 【关键词】 肾功能衰竭；胺碘酮；治疗结果 【中图分类号】R692．5 【文献标识码】B 【文章编号】1674—3296 (2012)04—0042—02 胺碘酮为广泛使用的抗心律失常药物，其 良好的抗心律失 得到不同程度的控制，患者心慌症状减轻 ，平均动脉压下降， 常作用和安全性在心血管领域中已被多项前瞻性大规模多中心 6rain步行距离增加，伴发心房纤颤例数有所减少 (见表 1)。 临床实验证实”；临床可见对发生心律失常的慢性肾衰竭 实验前后，甲状腺功能、血肌酐、尿素氮指标无显著性变化。 (CRF)血液透析患者使用胺碘酮治疗后取得较好疗效的报 表 1 两组治疗前后各指标比较 道 】，本研究进一步明确胺碘酮对非肾替代治疗的CRF患 者的治疗作用及其他影响。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选择2006年 1月—2011年 10月收治的因慢 性肾功能衰竭在宜昌市中心人民医院住院的62例患者，其中， 男43例，女 19例，年龄 19—78岁。均符合人民卫生出版社 的 《内科学》第 7版关于CRF诊断标准。其中，慢性肾小球 肾炎 24例 (38．7％)，高血压肾病 l3例 (21．0％)，糖尿病 肾病 11例 (17．7％)，间质性疾病 6例 (9．7％)，多囊肾 1 3 讨论 例 (1．6％)，其他7例 (11．3％)。其临床表现为不同程度的 胺碘酮是临床常用的抗心律失常药物，特别对器质性心脏 水肿、贫血、高血压及其他尿毒症症状。所有患者均经过空白 病并发心律失常或较难治的心律失常，其作用优于其他抗心律 期规律性内科系统治疗，包括：饮食治疗、降压、控制血糖、 失常药物。CRF患者中，由于水钠潴留、高血压、贫血、心 纠正水电解质酸碱失衡、纠正贫血、纠正钙磷代谢紊乱、口服 肌炎等原 ，常出现心力衰竭、心脏扩大、持续性心动过速、 吸附疗法、导泻疗法等，血肌酐浓度水平相对稳定最少4周。 奔马律、心律失常等 ，是影响患者生活质量和生存期的重要凶 不使用肾替代治疗 (腹膜透析、血液透析、肾移植)，遵医行 素，心脏病变和心律失常是导致 CRF患者死亡和猝死的首要 为好 ，能坚持规律性内科系统治疗者确定为研究对象。 原凶 ]。胺碘酮具有高度脂溶性，广泛分布于肝脏、肺、脂 1．2 胺碘酮给药方法 患者在规律性 内科系统治疗的基础上， 肪、皮肤及其他组织，主要通过肝脏代谢 ，几乎不经。肾脏清 给予胺碘酮治疗：第 1周 200mg／次，3次／d；第 2周减至 除，在肾衰竭患者中使用并无需调整剂量 。，具有较好的安 200mg／次，2次／d；第 3周起减至 200mg／次，1次／d，直至