胺碘酮治疗血液透析患者快速心律失常的疗效观察.pdfVIP

现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2012May，21(13) ·1419· 显异常 。 氮产生减少 ，内皮素产生增加 ，导致心肌缺血／再灌注损伤 ，并 3 讨 论 可导致心肌纤维化。研究发现 ，他汀类药物可恢复 内皮细胞 导致心力衰竭发生发展 的基本机制是心肌重构 ，在初始 产生 NO的能力，改善血管 内皮功能 。③抗氧化作用 。心 的心肌损伤 以后 ，交感神经系统和肾素 一血管紧张素 一醛 固 力衰竭时常伴有氧化应激性增高，他汀类药物可降低氧化应 酮系统 (RAAS)兴奋性增高，多种 内源性的神经 内分泌和细 激反应 ，有利于心力衰竭 的治疗 。④下调血管紧张素 Ⅱ受体 。 胞 因子激活，其长期 、慢性激活促进心肌重构，加重心肌损伤 阿托伐他汀被证 明能下调血管平滑肌细胞 的血管紧张素 Ⅱ受 和心功能恶化，又进一步激活神经 内分泌和细胞因子等 ，形成 体 ，抑制和改善心肌重构 。⑤恢复心脏 自主神经功能：心力衰 恶性循环 。因此 ，治疗心力衰竭 的关键就是阻断神经 内分泌 竭时常伴有交感神经过度激活 以及副交感神经抑制 ，他汀类 的过度激活 ，阻断心肌重构。依那普利是血管紧张素转换酶 还能显著降低交感活性，具有调节 自主神经平衡 的作用 。 抑制剂 ，通过竞争性抑制血管紧张素转换酶活性，降低血浆血 综上所述，联合应用依那普利和阿托伐他汀钙治疗慢性 管紧张素 Ⅱ和血管紧张素Ⅲ的水平 ，降低醛 固酮和儿茶酚胺 心力衰竭 ，两者之间有明显协 同作用 ，可显著改善心力衰竭患 的分泌。其对充血性心力衰竭的治疗作用主要表现在 以下几 者的临床症状 、体征，提高心力衰竭患者 的生存率和生活质 个方面…：①扩张小动脉 ，降低外周血管阻力，减轻心脏后负 量 ，对高血压性心脏病 、冠心病所致 的心力衰竭效果尤为 明 荷 。②扩张小静脉 ，减轻心脏前负荷 ，抑制冠状动脉血管收 显 ，且药物使用安全有效，值得在临床推广应用 。 缩 ，增加冠脉血流量 ，增加心肌收缩力，预防和减少心律失常， [ 参 考 文 献 】 长期服用能逆转心室肥厚，防止和延缓心室重构。③抑制醛 [1] 张锋．美托洛尔联合依那普利治疗慢性心衰的疗效 [J]．长治 固酮分泌，改善低钾低镁 ，促进水钠排出和利尿 ，减轻心脏前 医学院学报 ，2006，20(4)：254—255 负荷 。阿托伐他汀钙是一种调脂药物 ，临床发现其有很多调 [2] 张素华 ，罗艳利 ，赵维江 ，等．阿托伐他汀对老年非缺血性心力 脂以外的作用 ，治疗心力衰竭就是其调脂作用外的一种 ，其治 衰竭 患者 ，Ii功能 的影响 [J]．河北医药 ，2009，31(21)：2862— 2863 疗心力衰竭的可能机制有：①抑制炎性细胞因子产生。心力 [3] 苏学东．阿托伐他汀对慢性充血性心力衰竭患者心功能及心室 衰竭时许多炎性因子被激活 ，他汀类药物可减少炎性细胞 重构的影响[J]．山东医药，2010，50(23)：51—52 因子生成 ，减轻炎性 因素对心肌的损伤。②改善 内皮功能。 [收稿15t期 】 2011—08—25 心力衰竭患者存在 内皮功能障碍，血管外周阻力增加 ，一氧化 胺碘酮治疗血液透析患者快速心律失常的疗效观察 黄 星，李昆伦 (广西贺州市人 民医院，广西 贺州 542800)