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才思教育考研考博全心全意 北京大学医学部306西医综合考研肾创伤 西医考研外科学之肾创伤 肾创伤的检查 (1)尿液：血尿为重要依据，故尿液检查极为重要，如不能自行排尿， 应行导尿检查。 (2)X线检查： 腹部平片 ：肾挫伤一般无异常发现。肾裂伤可见肾影增大或模糊，腰大肌影消失 ，脊柱 凸向健侧，或可见有骨折等。如为枪弹伤则可见有金属异物。 排泄性尿路造影 ：应在伤情允许下进行。一般须用双倍或大剂量造影剂获得理想的结果。 此法不但能了解伤肾情况也可检查对侧肾脏的存在和功能。肾挫伤时，肾盂肾盏显示正常 ， 肾盏可因包膜下血肿而轻度移位。肾裂伤时可见部分肾盏显影迟缓，造影剂外溢处即为肾实 质裂伤部位。粉碎伤时肾盂肾盏多不显影或有多处造影剂外溢。 肾动脉造影 ：不作为一项常规性检查 ，仅在肾盂造影失败不能明确诊断时才进行 ，尤对 血管损伤诊断具有重要意义。 逆行肾盂造影 ：此法对集合系统创伤有诊断价值 ，作为一种补充检查。由于易遭致感染 及有一定痛苦，临床上已很少采有。 更多资料下载： 才思教育考研考博全心全意 (3)核素肾扫描：挫伤时扫描图上显示正常。裂伤可见肾外形不光整。血肿处呈放射性 冷区。可作为一项补充检查。 (4)B型超声和CT检查：均可查出肾实质情况和血肿的部位、范围。 肾创伤的治疗 (一)闭合伤的治疗原则： 1.肾挫伤和表浅裂伤：一般采用非手术疗法。 (1)绝对卧床休息，至少14天。 (2)必要时输液或输血。 (3)止痛及止血药物。 (4)抗生素以预防感染。 (5)密切观察病情变化，生命体征、血红蛋白、红细胞压积、尿中血量及腹部包块大小 的改变。 2.较重的肾裂伤或粉碎伤及集合系统断裂有大量尿外渗时，应采取手术治疗。 (二)开放伤的处理：在伤员一般情况好转后，采用手术治疗，探查肾及其它脏器创伤 ， 给以适当的治疗。术后伤处引流。 (三)手术方法：探查闭合性肾创伤宜采取腹部切口，以便能探查腹内脏器有无合并伤 ， 并能探查对侧肾脏情况。在探查伤肾前 ，应先阻断肾血流以减少出血量 ，也可降低肾切除率。 (四)肾动脉栓塞术 ：选择性肾动脉栓塞术近年逐步应用于肾外伤性出血 ，尤其对孤肾损 伤不宜手术治疗的病例，且有保全残留肾脏功能的功效。 北京大学医学部2015年全国硕士研究生 更多资料下载： 才思教育考研考博全心全意 招生复试基本线及有关事宜通知 一、复试基本分数 （1）学术型 门 类 一级学科 英语 政治 综合 专业基础 总分 备注 基础医学 50 50 170 295 临床医学 50 50 190 315 中西医结合 50 50 190 315 护理学 统考 50 50 200 330 医 学 单考 护理学 40 40 170 280 （援藏计划） 药学 50 50 90 90 315 公共卫生与预防医学 50 50 210 325 医 学 口腔医学 50 50 165 295 生物学