口腔实践技能考试病历采集必背考点.pdf

新阳光教育执业医师考试 口腔实践技能考试病历采集必背考点 病历采集 （1）特殊检查 1）探诊 采用改良握笔式握持探针，用中指或无名指支靠在邻近牙上，先对主诉牙与可疑牙进行 检查，然后按 一定的顺序检查。检查时先探颌面再探邻面，然后探颊舌面。探诊时用力要 轻柔，切不可用暴力。探针小弯可以检查牙齿邻面有无龋坏。 2）扪诊 检查面部肌肉。当患者做咬颌运动，以手指触摸咀嚼肌对比两侧肌力。当患者闭眼后， 用手指将上下睑分开，对比两侧肌力。 颌面部扪诊时，应检查眼框、颧骨、上颌骨、鼻骨、 下颌支、下颌角及下颌体。检查其对称性，有无膨隆、缺陷、压痛。做唇舌部的双合诊时， 以一手的拇、食指分别置于病变的两侧进行扪诊。以了解病变的范围和性质等。口底部的双 颌诊用双手合诊。根尖部扪诊，用手指扪压牙龈。检查龈沟内有无炎性渗出，根尖部有无波 动感和压痛。面颈部淋巴结检查时，患者取坐位，检查者应站在其右方（前或后方），患者 头稍低，略偏向检查侧，以使皮肤肌肉松驰便于触诊，术者手指紧贴检查部位，按一定顺序， 由浅入深，滑动触诊，顺序为：枕部、耳后、耳前、腮、颊、下颌下、颏下、顺胸锁乳突肌 前后缘、颈前后三角，直至锁骨上窝，仔细检查颈深、浅淋巴结。扪诊时应注意肿大的淋巴 结所在的部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛或波动感及与皮肤或基底部有无粘连 等情况，应特别注意与健侧对比。 3）叩诊 检查前应向患者讲明检查过程。 叩诊应选择有一定重量的平头器械，如金属口镜柄，不 新阳光教育执业医师考试 新阳光教育执业医师考试 能使用一次性器械。叩诊方法：用口镜柄端垂直轻叩牙齿切缘及颌面或从侧方叩打牙齿唇面 和舌面。叩诊时先叩对照牙再叩患牙，每个牙叩击两到三次。叩诊力量不能超过正常牙的耐 受程度。叩诊力量先轻后重。垂直叩诊痛提示急性根尖周炎。水平或侧方叩诊痛提示根侧牙 周膜炎。根据患者对叩诊的反应以（+-）号表示检查结果： （-）无疼痛 （±）感觉不明确或酸痛 （+）轻度疼痛 （++）疼痛介于 + --+++ 之间 （+++）轻叩即疼痛或统统剧烈 4）松动度的检查 检查前牙时用镊子夹住切缘晃动，检查后牙时，将镊子并拢后放在牙合面裂沟中央向颊 舌（腭）及近远中方向晃动。 临床常用牙松动度记录方法： ①以mm 计算松动的幅度： Ⅰ度松动：松动幅度在1mm 以内； Ⅱ度松动：松动幅度在1～2mm以内； Ⅲ度松动：松动幅度在2mm 以上。 ②以牙冠松动方向计算： Ⅰ度松动：颊舌（腭）方向松动； Ⅱ度松动：颊舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动； Ⅲ度松动：颊舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动及垂直方向松动。 新阳光教育执业医师考试 新阳光教育执业医师考试 （2）特殊检查 A咬合关系检查4分 B 牙髓温度检4分 C 颞下颌关系检查4分 D 牙周探诊4分 以上抽1题，共4分 1）咬合关系检查 检查时，医生位于患者右前方，观察前牙，后牙咬合关系以及中线关系正中颌时磨牙咬 合关系 ① 中性关系上第一恒磨牙近中颊尖咬合在下第一恒磨牙的近中颊沟内 ②轻度远中错颌关系上下第一恒磨牙近中颊尖相对 ③完全远中错颌关系上第一恒磨牙近中颊尖咬合与下第一恒磨牙第二双尖牙之间 ④轻度近中错颌关系上第一恒磨牙近中颊尖与下第一恒磨牙远中颊尖相对 ⑤完全近中错颌关系上第一恒磨牙近中颊尖咬合与下第一，二恒磨牙之间正中颌时前 牙咬合关系 覆盖：是指上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离。其距离在3mm 以内为正常，超过者为 深覆盖 Ⅰ度深覆盖：上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离在3--5mm之间者 Ⅱ度深覆盖：上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离在5--7mm之间者 Ⅲ度深覆盖：上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离大于7mm者 新阳光教育执业医师考试 新阳光教育执业医师考试 覆颌：是指上前牙切缘覆盖下前牙唇面的垂直距离，其距离在下前牙的切1/3 为正常，超 过为深覆颌 Ⅰ度深覆颌：上前牙切缘覆盖下前牙唇面在1/31/2之间者 Ⅱ度深覆颌：上前牙切缘覆盖下前牙唇面在1/22/3之间者 Ⅲ度深覆颌