向量在心电图诊断中的作用-李中健.pdf

2013心电图诊断与治疗高端论坛 心电向量在心电图诊断 中的作用 郑州大学第二附属医院心电图科 李中健 郑州大学第二附属医院心电图科 2013心电图诊断与治疗高端论坛 主要内容 一、VCG及ECG产生原理 二、VCG与ECG形成机制 三、VCG与ECG临床应用 四、VCG与ECG临床举例 郑州大学第二附属医院心电图科 30- 2 2013心电图诊断与治疗高端论坛 一、 VCG及ECG产生原理  VCG是解释ECG的理论基础。  将一次心脏电激动瞬间综合向量轨迹连接形成的空间 心电向量环，经第一次投影可形成F、H、S面VCG ；而 VCG第二次投影在导联轴上形成ECG。 F面-额面 S面-右侧面 H面-横面 空间心电向量环第一次投影 30- 3 2013心电图诊断与治疗高端论坛 额面心电向量环肢体导联第二次投影 横面心电向量环胸导联第二次投影 郑州大学第二附属医院心电图科 30-4 2013心电图诊断与治疗高端论坛 心脏激动产生VCG、ECG （1）心肌细胞电激动 产生动作电位 （2）心脏电激动 立体向量 第一次投影 F、H、S （3）心电向量图产生 平面的向量环 第二次投影 导联轴 （4）心电图的产生 各导联心电图 郑州大学第二附属医院心电图科 30-5 2013心电图诊断与治疗高端论坛 二、VCG与ECG形成机制  VCG和ECG都是通过电学方法了解心脏情况，原理相同，导 联体系不同。  VCG通过环体形态、运行方向、速度、方位、电压、时间等 空间地观察心脏，用于补充心电图不足；  ECG通过波形图平面地观察心脏的除极方向、时限、电压变 化，主要用于诊断心律失常。  VCG和ECG异同点： 郑州大学第二附属医院心电图科 30-6 2013心电图诊断与治疗高端论坛 三、VCG与ECG临床应用 1.ECG：是诊断心律失常的金标准。 2.VCG ：可分析一次心动周期，三维观察P、QRS、T环， 弥补ECG不足。时间心电向量图（TVCG）也可诊断心律失 常，但该图为QRS环、P波