接地报验申请表.doc

浙建监A5-3 医疗综合楼等电位连接 工程报验申请表 工程名称：杭州市第十人民医院新建工程医疗综合楼 编号：001 致： 杭州市建筑工程监理有限公司（监理单位） 我单位已完成了 医疗综合楼1-11/G-K五层局部等电位连接 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。 附件 ： 1、工程质量控制资料 □ 2、安全和功能检验（检测）报告 □ 3、观感质量验收记录 □ 4、隐蔽工程验收记录 □ 5、医疗综合楼1-11/G-K五层局部等电位连接 质量验收记录 □ 承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 审查意见： □所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/不合格，□同意/□不同意隐蔽。 □所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/不合格，□同意/□不同意进行下道工序。 □检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□砼试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□砼试块试验报告补报后，予以质量认定。 □所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格/不合格。 □所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/不合格。 □纠正差错后再报。 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 浙建监A5-3 医疗综合楼等电位连接 工程报验申请表 工程名称：杭州市第十人民医院新建工程医疗综合楼 编号：002 致： 杭州市建筑工程监理有限公司（监理单位） 我单位已完成了 医疗综合楼1-11/G-K六层局部等电位连接 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。 附件 ： 1、工程质量控制资料 □ 2、安全和功能检验（检测）报告 □ 3、观感质量验收记录 □ 4、隐蔽工程验收记录 □ 5、医疗综合楼1-11/G-K六层局部等电位连接 质量验收记录 □ 承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 审查意见： □所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/不合格，□同意/□不同意隐蔽。 □所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/不合格，□同意/□不同意进行下道工序。 □检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□砼试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□砼试块试验报告补报后，予以质量认定。 □所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格/不合格。 □所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/不合格。