第9讲 神经系统显像.pdf

神经系统显像 楼 岑 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 神经系统显像的种类 脑血流灌注显像 脑代谢显像 脑受体显像 脑脊液间隙显像 脑血管和血脑屏障功能显像 脑血流灌注显像 原 理 SPECT ：分子量小、不带电荷、脂溶性的化合物， 通过完整的血脑屏障（BBB）进入脑细胞，经水 解酶或脱脂酶作用立即由脂溶性变为水溶性，不 能反向通过血脑屏障，而能较长时间停留在脑细 胞内。  常用显像剂： 99m 99m Tc-ECD （ Tc-双半胱乙脂） 99m 99m Tc-HMPAO （ Tc-六甲基丙烯胺） 正常图像 得到横断位、矢状位和冠状位三维断层 图象。 灰质表现为放射性聚集区，可见大脑皮 质、小脑皮质、基底神经节、丘脑和脑 干结构。  白质和脑室表现为放射性低下区。 临床应用  短暂性脑缺血发作（TIA）和可逆性缺血性脑 病（PRIND）的诊断  脑梗死诊断  阿尔茨海默病（AD) 的诊断和鉴别诊断  癫痫灶定位诊断  脑肿瘤放疗、术后复发或坏死鉴别诊断  脑功能研究  其他 Right cerebral median artery infarction 脑梗塞 癫痫发作期（右颞叶） 癫痫发作间期（右颞叶） 癫痫发作间期 癫痫发作期 MRI正常 中度早老性痴呆 （双颞叶、枕叶、额叶对称性血流灌注降低） 双颞叶、枕叶血流灌注降低 抑郁型精神病（双侧颞叶、顶叶血流灌注降低） 脑损伤 介入试验 提高对缺血性脑血管疾病的诊断的敏感性 脑血管储备能力的评价 脑血管疾病治疗疗效评价 脑血管病预后估计 痴呆的鉴别诊断 MRI 基础脑显像 Diamox 介入 左额叶脑梗塞 脑葡萄糖代谢显像 18 显像剂为 F-FDG （脱氧葡萄糖），用 PET或带符合线路SPECT进行显像，近 年发展快； 反映脑皮质的葡萄糖代谢情况，用于研 究脑的生理功能和病理状态。 临床应用  原发性癫痫灶术前定位诊断  阿尔茨海默病（AD) 的早期诊断及痴呆病情评估  脑瘤的良恶性鉴别、分级、疗效和预后判断，复发 或残留病灶定位  椎体外系疾患诊断  脑生理功能和智能研究  其他 单耳听 单纯语 故事 言刺激 单侧手 单