选择性绿激光汽化术治疗高危良性.PDFVIP

维普资讯 山东医药 2008年第48卷第 8期 选择性绿激光汽化术治疗高危 良性 前列腺增生症 32例疗效分析 陈双峰，王 砺，王新会，李志坤，王 剑 (新疆生产建设兵团医院，新疆乌鲁木齐830002) [摘要] 对32例高危良性前列腺增生症 (BPH)患者行经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗，观察 手术时间、术中出血、术后留置尿管时间、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、 剩余尿量 (RUV)及并发症等指标。结果 32例均安全度过围手术期，手术时间30—150min，术中无输血病例，术后 留置尿管时间2—5d。术后 IPSS、QOL、Qmax明显改善，RUV30ml。手术前后比较差异均有统计学意义 (P 0．01)。术后随访3—12个月，无严重并发症。认为PVP是治疗高危BPH的一种安全有效微创手术 ，操作相对简 单、手术时间短、出血少、术后并发症少。 [关键词] 绿激光；前列腺增生症；激光汽化术；高危 [中图分类号] R697 [文献标识码] B [文章编号] 1002-266X(2008)08-0048-02 选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)是一种微侵 2．1 手术方法 采用连续硬膜外腔阻滞麻醉，患者 袭性新技术，近年来外用于治疗 良性前列腺增生症 取截石位。采用美国Laserscope生产的非接触式绿 (BPH)。2005年8月一2007年8月，我们采用 PVP 激光治疗系统，功率80W。ADD非接触式光纤由 治疗高危(年龄I70岁，并发一种以上重要器官、系 ACMI双鞘镜(23Fr，30。)操作腔置人，生理盐水为 统严重病变及功能损害者)BPH患者32例，效果 良 冲洗液。OLYMPUS摄像系统监视下施术，ADD非 好。现报告如下。 接触式光纤发出红光为指示光，光纤侧孔与前列腺 1 临床资料 组织间距约0．5IIIII1(遇出血时可扩大至 2—3IIIII1 本组32例 BPH患者，年龄 70—93岁，平均79 或将激光输出功率调至30w)。汽化由膀胱颈部中 岁，均有下尿路梗阻症状。合并慢性支气管炎并肺 叶开始，不断左右转动 ADD光纤，逐步汽化至精阜 气肿 17例，原发性高血压 14例，冠心病或心肌缺血 前，使后尿道底部与膀胱三角区处于同一平面，再分 11例，糖尿病9例，脑梗死6例，心律失常5例，Ⅱ 别汽化两侧叶尽量至前列腺包膜。其中合并膀胱结 度以上房室传导阻滞 3例，肾功能不全2例，陈旧性 石5例，先在膀胱镜下行气压弹道或钬激光碎石，埃 心肌梗死2例，肝硬化 1例。经直肠B超(TRUS)测 里克斯冲洗器吸出结石碎屑后再行 PVP术。术后 定前列腺三径计算体质量为48—246(75±12．5)g， 留置三腔气囊尿管。 剩余尿量(RUV)为(246±38)Inl，术前行膀胱造瘘3 2．2 观察指标 观察手术时间、术中出血量、手术 例，留置尿管9例，最大尿流率 (Qmax)3．6—10．4 前后 IPSS、QOL、Qm默、RUV、术后留置导尿管时间 (6．2±2．6)ml／s。平均 国际前列腺症状评分 (IP— 及并发症发生情况。随访 3一l2个月，观察有无严 ss)为(26．5±3．8)分。平均生活质量 (QOL)评分 重并发症。 (5．6±0．8)分。术前经直肠指诊、前列腺特异性抗 2。3 统计学方法 采用SPSS11．0软件，均数比较 原(PSA)、游离前列腺特异性抗原与总前列腺特异 采用 t检验，检验水准a=0．05。 性抗原比值 (tTSA／tPSA)、前列腺特异性抗原密度 3 结果 (PSAD)排除前列腺癌。术前应用降压、降糖药物 本组 32例手术历时30—150(45±18)rain。无 控制血压在 150／95mmHg以下。血糖在8．4mmo