体外循环心脏手术患者围手术期肝功能的变化及 - 国家心血管病中心.pdf

1086 中国循环杂志 2015 年 11 月 第 30 卷 第 11 期（总第 209 期）Chinese Circulation Journal，November，2015，Vol. 30 No.11（Serial No.209） 临床研究 体外循环心脏手术患者围手术期肝功能的变化及相关危险因素分析 * 徐网兰 ，方强 摘要 目的：观察体外循环心脏手术患者围手术期内肝功能的变化并对相关危险因素进行分析。 方法：比较 108 例体外循环心脏手术患者术前和术后第 1、2、3、6 天肝功能各指标的变化，并对相关危险因素进 行单因素及多因素分析。 结果：与术前比较，(1) 术后第 1、2、3、6 天的谷草转氨酶、直接胆红素均显著增高；血清白蛋白、胆碱酯酶显著 性下降，血清总胆红素（不含第 6 天）均显著增高，碱性磷酸酶第 1、2、3 天显著性下降，第 6 天增高；(2) 术后第 1、2 天，谷氨酰转肽酶较术前显著性降低， 术后第 6 天显著性增高；（3）谷丙转氨酶在术后第 6 天较术前显著增高。差异均有 统计学意义（P0.05）。相关危险因素分析：单因素分析显示，心胸比≥ 0.56 [ P0.05，优势比（OR）=2.900，95% 可信 区间（CI）：1.206~6.976]、心肺转流时间（ P0.05， OR=1.042，95%CI：1.017~1.068）、主动脉阻断时间（ P0.05， OR=1.041， 95% CI：1.012~1.070) 及术后第 1 天乳酸水平 ( P0.05， OR=1.518，95% CI：1.182~1.948）与患者术后肝功能损害有关；多因 素分析显示：心肺转流时间（P0.05，OR=1.033，95% CI： 1.007~1.059）及术后第 1 天乳酸水平（P0.05，OR=1.340，95% CI： 1.028~1.745）是体外循环心脏手术患者肝功能损害的独立危险因素。 结论：体外循环心脏手术后早期对多项肝功能指标产生影响；心肺转流时间及术后第 1 天乳酸水平是体外循环心脏 手术患者围手术期肝功能损害的独立危险因素。 关键词 体外循环；围手术期；肝功能；危险因素 The Liver Function Changes and Risk Factor Analysis in Patients at Peri-operative Period of Cardiopulmonary Bypass Surgery ** XU Wang-lan , FANG Qiang. Intensive Care Unit, First Affiliated Hospital of Zhejiang University, Hangzhou (310003), Zhejiang, China Corresponding Author: Fang Qiang, Email: fangqicu@163.com Abstract Objective: To observe the liver function changes and to analyze the risk factors in patients at peri-operative period of cardiopulmonary bypass surgery. Methods: A total of 108 patients with cardiopulmonary bypass surgery were observed for their liver function at prior and 1, 2, 3, 6 days post-operation, the related risk factors for lever damage were studied by uni- and multivariate regression analysis. Results: